1. 社區醫療保險有哪些報銷范圍
起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:
1.城鎮非從業居民
社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。
2. 什麼是社區衛生服務中心
社區衛生服務中心是適應醫學模式的轉變而產生的綜合性醫療服務系統。隨著社會生產的發展,醫學的進步,人們對防病治病的認識逐步深化,醫療保健從個體向群體轉變,尋求群體防治疾病的措施和方法,社區衛生服務正是適應這種需要而產生的。
社區衛生服務有兩個顯著特點:一是廣泛性,一方面是服務對象的廣泛性,另一方面社區衛生服務的綜合性,即預防、治療、康復和健康促進相結合,院外服務與院內服務相結合,衛生部門與家庭社區服務相結合。
所以社區衛生服務是適應醫學模式的轉變而產生的,是整體醫學觀在醫學實踐中的體現。社區衛生服務的主要內容是初級衛生保障,是整個衛生系統中最先與人群接觸的那一部分,所以社區衛生服務是衛生體系的基礎與核心。
(2)社區醫療擴展閱讀:
社區衛生服務中心的服務功能有:
1、具有公益性質,不以營利為目的。
2、提供公共衛生服務和基本醫療服務。
3、以社區、家庭和居民為服務對象。
4、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點。
5、以主動服務、上門服務為主,建立居民健康檔案。
6、開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。
3. 社區醫保和醫保的區別
你說的所謂社區醫保應該是居民醫保
職工醫保與居民醫保的五大區別醫療保險現在已經成為我們生活中必不可少的保障。但是相信很多人對於醫保的分類和不同醫保之間的區別缺少足夠的了解。下面我們就介紹下分類以及其中常見的兩種,職工醫保和居民醫保的不同之處。
國家規定的醫保大致分為三類:職工醫保、居民醫保和新型農村合作醫療。職工醫保即城鎮職工醫療保險,居民醫保即城鎮居民醫療保險。
職工醫保和居民醫保的區別首先是在面對的醫保人群上。職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民(例如從事個體經濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。
第二點是繳費標準的不同。城鎮職工醫保是按月繳費,籌資水平較高;居民醫保是按年繳費,籌資水平低於職工醫保。
第三是繳費來源的差異。職工醫保是由用人單位和個人共同繳納,一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%,而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外,職工醫保不享受政府補貼;居民醫保是由個人繳費,同時會享受一定的政府補貼。
第四,待遇標准。職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響,一般職工醫保為70%-85%,居民醫保約為50%-70%。另外,職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多,例如更多醫院的選擇等。
最後一點是繳費要求。職工醫保有繳費參保年限的規定:男性參保年限為25年,女性為20年,在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療報銷沒有繳費參保年限,需要一年一繳。
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4. 怎麼辦社區醫療保險.
社區買的居民醫療保險和單位買的城鎮職工醫療保險都屬於社保,兩者不能同時買。因為生病時不能同時報銷兩筆社保,交了也得不到,所以只能辦一個。
另外,你也要權衡經濟狀況和工作的持久性,職工醫保交費高很多一個月相當於社區一年了保費了,當然報銷比例也高些,總之兩者不能都交,必須選擇一個。
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5. 社保跟社區醫療的區別
1、社保包括醫保,如果要買社保,那醫保一定會買;
2、也可不買社保,只買醫保。
社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
醫療保險辦理:
1、如果是城鎮居民的話,購買城居醫療保險,需要攜帶身份證、戶口本原件以及復印件、一寸彩照一張到戶口管轄的社區居委會或者社保所繳費登記,即可購買;
2、農村居民可以參加農村合作醫療,一般村委會會通知本人什麼時候交,會統一辦理;
3、如何你是個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費;也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶。
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6. 社區醫療與社保的區別嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
社保是社會養老保險的簡稱,社保包括養老保險,醫療保險,失業保險,工傷保險和生育保險五種保險,而醫療保險只是社保中的一種保險而已。
7. 社保醫療和社區醫療有啥區別
你好,社區醫療每次住院都有報銷,社保醫療是單位補助
8. 社區醫療的提高服務
(十四)社區衛生服務機構衛生技術人員須具有法定執業資格。社區衛生 服務機構應根據國家有關規定招聘符合規定條件的衛生技術人員,全面實行聘 用制,原有人員中達不到崗位要求的,應予轉崗。 (十五)推進社區衛生技術人員的上崗培訓,加強全科醫師的規范化教育 培訓,所需費用由地方財政、用人單位和個人合理負擔,加快正規化全科醫師 和社區護士隊伍的建設步伐。 (十六)鼓勵大、中型醫療機構的衛生技術人員向社區流動。大、中型醫 療機構可根據社區衛生服務需要,安排本單位的衛生技術人員到社區衛生服務 機構工作,或利用業余時間作為社區衛生服務機構的掛牌醫生、護士為居民提 供服務。退休衛生技術人員應聘在社區衛生服務機構工作,原單位應保持其退 休待遇不變。上述人員到社區衛生服務機構服務或兼職的,應到當地衛生行政 部門辦理注冊,當地衛生行政部門應予以受理。
9. 社區醫療的十大惠民政策
社區衛生服務機構在為社區居民提供基本醫療服務的過程中,將開展10類形式多樣的優惠減免服務。1、為居民免費建立健康檔案, 並提供健康咨詢,定期為轄區居民開展健康教育講座,居民可憑個人身份證查閱個人健康檔案。2、特困、低保對象在社區衛生服務中心就診實行「兩免四減半」:免收普通門診掛號費、普通門診診療費;床位費、檢查費、治療費、手術費減免50%。居民憑民政部門核發的低保證、特困群眾醫療救助審批表,市總工會核發的《無錫市特困職工優惠證》享受。3、軍人憑《軍官證》、《士兵證》在社區衛生服務中心就診免收普通門診掛號費和診療費。4、殘疾人憑《中華人民共和國殘疾人證》在社區衛生服務中心就診免收普通門診掛號費和診療費,免費享有康復訓練服務,免費建立康復檔案。5、為社區確診精神病人免費建立精神病康復檔案,並實施動態管理,對經市殘聯確認的貧困精神病人實施免費服葯。6、免費為轄區育齡婦女提供避孕葯具,為產後42天以內的產婦免費進行三次訪視。7、為轄區0-7歲兒童免費提供免疫規劃內11種疫苗接種服務(卡介苗、麻疹疫苗、無細胞百白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、乙腦、流腦、白破、A群流腦、A+C群流腦、麻風腮疫苗)。8、為轄區內60歲以上老人每三年免費體檢一次。老年人憑個人身份證享受。9、從8月1日起,社區衛生服務中心葯品實施優惠供應,按國家核定的零售價下降30%左右,實施明碼標價。10、從9月1日起,居民在社區衛生服務中心的CR(數字X光攝片)、彩超檢查以及呼吸機治療比三級醫院減免50%收費,全自動血生化檢查比三級醫院減免30%收費。