1. 基本醫療保險是什麼什麼意思
基本醫療保險個人賬戶是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的一個賬戶,用於記錄、儲存個人繳納的醫保費和單位繳費中按比例劃入的醫保費。
靈活就業人員和城鄉居民醫保參保人員不設立個人賬戶。
2. 基本醫療保險包括什麼
醫療保險一般指基本醫療保險,通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。要是不知道如何選擇醫療保險可以看這里《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》
醫療保險包括:
1、醫療期待遇
職工享受醫療保險待遇,除完全喪失勞動能力者外,只限於規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定,最短不少於3個月,最長一般不超過24個月;難以治癒的疾病,經醫療機構提出,本人申請,勞動行政部門批准後,可適當延長醫療期,但延長期限最多為6個月。
2、醫療待遇
職工一般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有:規定范圍內的葯品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中,職工個人賬戶用於支付小額醫療費用,社會統籌基金用於支付大額醫療費用。
此外,職工供養親屬患病治療時,一般僅就某些項目(如葯費、手術費等)的醫療費用給予一定比例(一般為50%)的醫療補助。
3、疾病津貼
疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負傷,停止工作滿1個月以上的,停發工資,由用人單位按其工齡長短給付相當於本人工資一定比例的疾病津貼,不得低於當地最低工資標準的80%。
3. 什麼是基本醫療保險,它由哪些內容構成
基本醫療保險是指為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立 的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,
參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經 濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。基本 醫療保險由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村
合作醫療構成,分別從制度上覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農 村人口。在綜合考慮各方面承受能力的前提下,通過國家、僱主、集 體、家庭和個人多渠道籌資,實現社會互助共濟和費用分擔,滿足城鄉
居民的基本醫療保障需求。(喵喵保)
4. 基本醫療保險怎麼分檔,一二三檔有什麼區別
醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一、就醫原則
1、一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
2、二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
3、三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
二、繳費
1、基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫療(單位0.2%)+生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2、基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;
3、基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元。
三、普通門診待遇
1、一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。健康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
2、二檔參保人/三檔參保人:
(1)屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
(3)社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
四、個人賬戶家庭共濟
1、一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付。
其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。
2、二檔參保人/三檔參保人:無,到葯店買葯不可刷社保卡。
五、個人賬戶不足支付
1、一檔參保人:他們連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
2、二檔參保人/三檔參保人:無
六、門診大型設備檢查和治療所發生的費用
1、一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。
2、二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
七、普通門診輸血費用
1、一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。
2、二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。
八、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。
九、住院待遇
1、一檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
2、二檔參保人/三檔參保人:
(1)可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%;二級醫院:80%;三級醫院:75%
(2)如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標准)。
十、在市外就醫的待遇
1、一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
2、二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
注意:政策時常有變,請以最新政策為准
5. 社會基本醫療保險有哪幾種
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
小諾解答:
您好!
社會基本醫療保險主要有城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險這三種。
其中城鎮職工醫療保險是最廣泛的社會基本醫療保險,一般用人單位為職工繳納的五險一金中就有城鎮職工醫療保險。它能夠為勞動者補償因為疾病風險遭受到的經濟損失。繳費方式為用人單位加個人繳費,成立醫療保險基金,在參保人員治療疾病後報銷醫療費用,給予患者一定的經濟補償,減輕參保人員的經濟壓力。
新型農村合作醫療保險簡稱"新農合"。新農合由政府組織、引導、支持,農民自願參加。由農民、村委、政府多方籌資。以大病統籌為主,讓農民也能獲得較為全面的醫療保障。
城鎮居民醫療保險為未參加城鎮職工醫療保險的未成年人或沒有工作的居民提供醫療待遇。城鎮居民醫療保險進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,促使醫療保障制度不斷完善。
以上就是社會基本醫療保險的三大內容,它們組成了我國的社會基本醫療保險體系。
6. 基本醫療保險包括什麼
你好,基本醫療保險包括門、急診,住院醫療以及大額醫療互助。社保卡不知道你是否了解,不了解的話奶爸建議你去看看:《社保卡里藏了這么多秘密,別說我沒告訴你!》
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
基本醫療保險也叫社會保險,目前,我國基本醫療保險包括:
1、門、急診。
2、住院。
3、大額醫療互助。
其中門、急診和住院的報銷是在扣除了免賠額以後按百分比報銷的。大額醫療互助是指當參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個人所能承受的醫療支付能力的時候,由社會團體資助,當然這部分也有我們平時所繳納社保的付出。
希望對您有幫助。