醫療改革

Ⅰ 什麼是醫療體制改革

淺談醫療體制改革
1 醫療體制改革必須政府支持、法律保證、人民擁護

要對現行醫療體制進行改革，中央及地方各級政府必須統一思想，必須逐漸出台一些關於醫療體制改革的一些條例，適當提供醫療體制改革所需要的資金，實行專款專用。在醫療體制改革的過程中，由於涉及到團體利益和個人利益，這些人必設阻力，甚至搞一些違法行為，對這樣的人該撤職的撤職、該開除的開除，對於違法者要依法制裁。醫療體制改革有可能打破傳統習慣和觀念，有許多改動的地方不能立即適應廣大醫患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學會在新的制度下從事醫療行業的工作和就醫。媒體宣傳要引導全民充分理解和支持醫療體制改革，真正使政府、醫院及市民意識到醫療體制改革是全國的醫療體制改革、是全民的醫療體制改革。

2 成立醫療體制改革領導小組，群策群力，協調進行

醫療體制改革必須要先成立醫療體制改革領導小組，醫療體制改革領導小組必須由主管副市長和衛生局局長親自擔任，由主管副市長親自擔任組長，常務副組長由衛生局長擔任。同時由各縣、區政府選拔人員加入醫療體制改革小組，形成全市統一步調，市屬、區屬、鄉屬及私人醫院均一起參加醫療體制改革，也可從醫療系統外選拔人才加入進來，與相關行業和部門同步進行，否則，醫療體制改革不徹底、互相扯皮、互相牽制。醫療體制改革不能搞一刀切，特別是城鄉，要根據具體的情況制訂不同的方案，要先試行，後普及。

3 醫療體制改革首先要制定醫院收支兩條線的細則

醫療體制改革小組設有各醫院專有賬號，各醫院的收入進入各自的專有賬戶，並附有明細，醫療體制改革財務組詳細審核收費是否合理，醫療保險公司更應該嚴格審核；醫院在支出費用時，也要先報費用明細，醫療體制改革財務組要嚴格審核所支出費用的情況，發現違法、違規及不合理的支出，要堅決查處，杜絕醫務人員的收入與醫療收費掛鉤現象。通過對醫院資金的監管，就能清晰地知道醫院資金的所有流動情況，對醫療改革起到關鍵的指導作用。

4 資源共享

全市醫療行業的醫療技術及設備資源要網路化，共同享用。凡現存的醫療行業，必須安裝網路電腦，各院需有電腦輸入員，將患者的信息先輸入電腦，信息條碼以患者的身份證號碼為准，記有患者症狀、化驗檢測項目、診斷結果、用葯數量及處理方式等。智能網路化，在醫治過程中如有偏差，均可得到電腦提示。對於多餘的檢測項目、多餘的用葯及過高的醫葯費，患者有權提出退賠，對違規者，醫療監察部門視情節有權處罰。全市醫療資源可以共享，便於動態觀察，提高服務質量。對大型醫療設備和非常見昂貴的檢驗項目，全市集中成立檢驗中心，需要這些項目檢查的患者到中心來，一方面可降低單價，另一方面便於收回設備投資成本，同時也降低各院的費用支出。網路經費全部先由政府出，後核銷在醫療設備賬目里。

5 統一采購，按需領取

全市醫療設備及耗材要由采購中心統一采購，各院根據需求領取。以省或市為范圍成立一個醫療采購中心，今後所有生產廠家必須先到采購中心登記備案，將自己產品目錄及價格上報，采購中心專門有價格分析師，他們必須搞清每個產品的價格組成，清除不合理的組成部分，制定出所購產品的起拍價，從高向低起拍，從中選擇物美價廉的產品來，國外有許多產品均採用這種方式拍賣，這種采購方式的引進，將會對醫療采購市場產生重大的震動，廠家會根據市場的這一需求進行改變經營理念，過高投入到流通領域的費用將會明顯降低。醫院成本降低了，患者也會受益。

6 加強宣傳，推行技術人才流動

技術人才要全市流動，患者到任何一家醫院治病均能享受到高質量的服務。患者想花錢少，又想到大醫院看病，大醫院的人才費用和設備費用相對高，這是一對矛盾，這個矛盾是市場體制下的必然產物，要完全解決這個矛盾是不可能的。要改還得從人事體制上改，全市醫療行業就是一個大醫院，所有技術人員均可在這個大醫院流動，有的是一年一流動，有的是半年一流動，有的是一月一流動，也有的是按需流動。醫生已不是哪一個醫院的醫生，而是全市這個大醫院的醫生，患者也用不著到哪個大醫院看病才是最好的，當然要達到這個目的不是一朝一日就能實現的，需要醫、患及社會的理念逐漸轉變。

7 社區醫療是方便患者看病的重中之重

社區醫療應該是最方便廣大患者就醫的場所，但為什麼患者舍近求遠、舍廉求貴呢。在患者眼裡，社區醫療水平低下，怕耽誤了自己的治病時機。摒棄這一觀念，除前邊已講到技術資源網路化、人才資源統一流動外，還要加大社會宣傳。有條件的家庭可與社區醫院聯網，實行非急診患者首先到社區醫院電腦錄記病情信息，初步診療，降低小病大醫率；社區患者也可根據著名教授流動會診的日程，預約就醫。總之，發展社區醫療是醫療體制改革的重中之重，它的社會性和福利性是社會主義制度優越性的具體體現。

8 葯品采購要品種歸類、優勝劣汰、分批拍賣

葯廠營銷是純粹的市場經濟，葯價高不能單純責怪葯廠，它是一個市場經濟鏈。比如醫院100元進葯，醫院加價15%，患者115元買，這對醫院沒有違規。醫葯公司賣給醫院100元葯的價格組成是這樣的：醫葯招標費用18元（主管葯的副院長、申報葯的病房主任、葯房主任），醫生開葯得回扣27元（含葯單統計每單1元），醫葯代表得勞務費13元，醫葯公司加價13元，葯廠納稅14元（營業稅加支付現金所交的所得稅），葯廠佔15元（含技術成本、原料成本、包裝成本、銷售成本，廠家利潤應該是7元）。通過價格組成可看出許多項目明顯不合理，甚至違法。一般說來，醫院進該葯的合理價格組成是：葯廠佔12元（成本加稅為8元，純利為4元），流通環節的醫葯公司應加價7元，共計19元；醫院按國家規定加價15%後，患者買葯的價格是21.85元，比原來的115元降低81%。雖然，葯費降下來了，但醫院收入也極大地降低了，因醫院收入70%來自於葯源，從市場角度講，這個降低是合理的，是價格回歸，政府也無需為此而提供資金補助，但有時葯價合理了，醫院經費就緊張了，醫院的發展又成了問題。這時市場需要醫院加價增高，這樣就打破國家制訂的醫院加價不超過15%的加價率。如何解決這個問題，假如醫院加價的絕對值不變，加價15元，患者買葯的價格為34元，比原來的115元低81元，也就是比原來的葯價降低70%，而降這70%的葯價，完全在不影響醫院利潤和葯廠利潤的前提下通過改革而降低，這樣醫院保證了利潤，市民看病醫葯費用也降低70%，兩全其美。通過以上分析，葯品降價，是醫療費降低的關鍵，這也是醫療體制改革的重中之重。葯品采購必須實行拍賣，首先將葯品歸類，同類葯競拍，從高向低競價，選擇物美價廉、簡易包裝的葯。讓葯廠知道，今後必須適應這種采購葯的市場形式，重新制定營銷方案，將精力投入到葯效和廉價上。醫院加價應按照改革前的比例計算出絕對加價值，作為改革後醫葯加價參考依據。

9 限價與定價醫療要逐漸推廣

全國已有幾個城市實行限價與定價醫療，他們已取得相當豐富的經驗，應當盡快推廣，各市應結合本地的實際情況而試行。逐漸在全國范圍內，形成規范，積累更多的經驗。

10 醫療體制的改革方向

醫療體制改革的方向不僅只是為了降低醫療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫療體制。醫療行業運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利的屬性，對於固定資產、大型設備、網路設備經費和特困患者的醫療費由政府承擔，其他全部由市場決定，政府制定嚴格的行業管理條例，長期監督管理，不但要合理降低一些收費，同時也應調高過低的醫生診療費和技術操作費。

11 改革方案要集群眾的智慧

醫療體制改革關繫到每個市民的切身利益，因此，要多爭取醫務人員和市民的意見，讓他們寫出醫療體制改革方案，提出妙計，醫療體制改革領導小組集大家的智慧，制定出最佳的醫療體制改革方案。

12 結論

對於地級市，醫療體制改革必須有政府支持，建立醫療體制改革領導小組；實行醫院財務收支兩條線；實行葯品歸類制度；醫葯、醫療設備及醫療耗材要由市級采購中心統一采購，由高向低拍賣；醫葯加價應以改革前加價的絕對值為參考標准，逐漸過渡到國家規定加價率的15%；市級要建立昂貴醫療檢驗項目中心，全市各醫療行業技術及設備資源要網路化，共同享用；逐漸實行限價及定價醫療；要大力發展社區醫院，實行非急診患者社區醫院首診制度；全市醫療技術人員實行全行業流動；通過醫療改革實踐，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經濟的醫療衛生工作健康發展的道路。

Ⅱ 新醫療改革的基本內容和現實意義

新醫療改革基本內容
醫療保障制度改革的重點是實現制度創新和機制轉換。制度創新，就是把過去福利型的公費、勞保醫療制度改為社會化管理的醫療保障制度。機制轉換，就是要建立新型的醫療保險費用籌措機制、支出制約機制和醫療保險基金監督機制。醫療保險制度改革的基本內容主要包括以下幾個方面:一是建立合理負擔的共同繳費機制；二是建立統籌基金和個人帳戶制度；三是建立經帳分開、范圍明確的支付機制；四是建立有效制約的醫療服務管理機制；五是建立統一的社會化管理服務體制；六是建立完善有效的監督機制。
指導思想:深入貫徹科學發展觀，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療
衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
基本原則:堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位；堅持立足國情，建立有中國特色的醫葯衛生體制；堅持公平效率統一，實行政府主導與發揮市場機製作用相結合；堅持統籌兼顧，把完善制度與解決突出問題結合起來。
總體目標:到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。
四大體系:建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度。
五大重點:加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設，建立國家基本葯物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點。
醫療體制改革的意義
可以肯定的是，這樣的思路反映了我國提出了「有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解』看病難、看病貴」的近期目標，以及「建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務」的長遠目標。
但是當前醫改基本不成功的現狀並非是立法缺失導致的。此前偏重於「市場化」的醫療體制改革忽視了「疾病」的基本特性，但法律並不能解決這個問題。修訂後的葯品管理法更加明確了醫療機構從事葯品經營時的義務，「三級十等」的醫院分級管理辦法確立了不同層次醫療機構的行為規則及管理標准與目標等等。然而，這些法律與政策的先後出台並沒有防止和控制醫療行為失范、葯價虛高、看病難、看病貴等等引起社會公眾強烈不滿情形的產生和發展。所有這些問題的產生，可以說與淡化醫療衛生服務公益性的價值取向有關。
總之，在當前，政府和社會首先要做的事情是在反思醫療改革基本不成功的基礎上，重點解決醫療改革的方向和目標、醫療機構和從業人員定位等問題。

Ⅲ 為什麼要推行醫療衛生改革

醫葯衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫葯衛生體制改革，加快醫葯衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫葯衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫葯衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫葯衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫葯衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫葯衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，葯品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫葯費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

從現在到２０２０年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫葯衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫葯衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫葯衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫葯衛生體制改革，是加快醫葯衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切願望。

深化醫葯衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處於社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫葯衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫葯衛生體制。因此，對深化醫葯衛生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

Ⅳ 什麼是中國特色醫療改革

杜樂勛說：「中國的醫改一定不能照搬照抄別人的所謂先進模式，因為中國的國情決定那些先進模式在中國不會有生命力。」醫改模式和道路之爭最為激烈的時刻已經過去，爭議正在形成結論，那麼，未來的醫療衛生事業將會怎麼樣？ 今天，2008年全國衛生工作會議在北京召開。《第一財經日報》從權威渠道獲悉，此次會議將首次提出並闡述「中國特色社會主義衛生發展道路」，並將其作為未來衛生改革發展的理論框架。不照搬「先進」模式事實上，對於中國衛生發展道路怎麼走，著名衛生經濟學家杜樂勛曾在學界首先提出過「中國特色醫療衛生改革發展道路」的概念。其中的「中國特色」，杜樂勛認為有四點內涵：必須堅持中國共產黨領導新醫改事業大方向；中國衛生事業發展的初級階段理論首先要堅持衛生改革的市場經濟方向，要糾正歧視非公經濟的高級階段理論思維；科學的衛生發展觀，特別關心醫療衛生服務的公益性；允許公有制經濟實現形式多樣化，也就可以允許衛生事業建設多樣化。而在十七大後，杜樂勛在接受本報記者采訪時不止一次地表示：「十七大為中國的醫改道路定調，我們要在中國特色社會主義理論體系指導下，探索建立中國特色醫療衛生事業的宏觀思路。」記者昨天從權威渠道了解到，在這次全國衛生工作會議上，衛生部將系統闡述「中國特色社會主義衛生發展道路」的特徵和涵義，並明確提出中國的衛生事業要走這條路。從字面表述可以看出，「中國特色社會主義衛生發展道路」強調「中國特色」和「社會主義」，而這就是未來衛生事業發展的兩條基本原則。有業內人士認為，正是由於在過去的衛生改革發展中，對國情的認識不夠明確，對堅持社會主義基本衛生制度的態度不夠堅決，措施不夠有力，才出現了資源配置不合理、城鄉服務水平差距加大、公益性質淡化、不適應群眾基本醫療衛生需求等問題。杜樂勛說：「中國的醫改一定不能照搬照抄別人的所謂先進模式，因為中國的國情決定那些先進模式在中國不會有生命力。」業內人士認為，今後，隨著經濟發展和人民健康需求的不斷提高，中國特色社會主義衛生發展道路的具體內容、方式還會不斷豐富和完善，但堅持中國特色和堅持社會主義這兩條重要原則永遠不能變。堅持公益「中國道路」其實，十七大報告有對建立基本醫療衛生制度的專門論述，已經明確了整個「中國特色社會主義衛生發展道路」的內涵。衛生部黨組書記、副部長高強多次在公開場合表示：「發展醫療衛生事業就是要為人民健康服務，為人的全面發展服務，為經濟社會發展服務，堅持公共醫療衛生的公益性也正是這條特色道路的本質所在。」可以看出，「中國特色社會主義衛生發展道路」就是以這一方向和本質為要求的。偏離了這個方向和本質，中國特色社會主義衛生道路無從談起。不僅如此，十七大報告還提出：「堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開和營利性與非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。」而這已經為「中國特色社會主義衛生發展道路」的體制、保障和目標等基本內容作了清晰的界定。杜樂勛說：「這是中國國情和衛生事業規律所決定的。」「特別是中醫葯，是最具中國特色的診療手段和服務體系。在這種情況下，不堅持預防為主，不堅持以農村為重點，不堅持中西醫並重，盲目引進西方發達國家的衛生發展模式，就必然會影響衛生事業的全面協調可持續發展。」高強指出。另外，這條道路還強調醫療衛生機構的公益性，強調政府的責任和投入。衛生部部長陳竺在去年年底的人大常委會上就新醫改方案做說明時就提出：「強化醫療衛生機構的公共服務職能和責任，強化政府的屬地化、全行業管理，改革以葯補醫機制，維護公益性質。」 杜樂勛認為：「政府發展衛生事業的根本責任，就是要實現普羅大眾的基本衛生服務需求，這是必需品。」

Ⅳ 醫療體制改革的改革措施

深化醫改以來，各地不斷加大探索力度，深入推進醫改各項工作。這些探索符合醫改方向，成效明顯，具有普遍的指導和推廣意義。 為解決基層人才短缺問題，使大醫院醫生能下到基層，各地探索了上下聯動、緊密一體化等多種形式。
廣東省深圳市完善政府主導下的「院辦院管」社區健康服務中心管理體制，建立以責任醫師為主體的全科服務團隊，完善技術人員多崗位服務制度。社康中心可直接獲得主辦醫院的人才和技術支撐，居民可就近享受大醫院退休老中醫、知名專家提供的醫療衛生服務。
湖南省湘鄉市推行衛生人才「縣管鄉用」。擇優招聘醫學院校本科生和執業醫師到鄉鎮衛生院工作。招聘人員編制由市衛生局代管，基本工資以及養老、醫療、生育保險等單位繳納部分由市財政予以保障。招聘人員享受所在鄉鎮衛生院的績效獎金和福利。聘任期五年，期滿後，經本人申請，市衛生局考核合格，可安排到城區醫療衛生機構工作。
天津市在二三級醫院建立涉及18個學科的143個全科醫生和住院醫師規范化培訓基地。凡在二級以下醫療機構從事臨床工作的應屆畢業生均須參加兩年的全科醫生培訓。
江蘇省鎮江市建立社區醫師免費進修培訓制度、全科醫師規范化培訓制度和上級醫院醫師到社區坐診制度，派出內兒科醫生到所屬社區衛生服務中心開展全日制診療服務。 支付方式改革對控制醫葯費用、規范醫療行為、推進綜合改革等具有重要意義。各地探索了幾種不同的支付模式。
寧夏回族自治區在鹽池、海原等縣市實施「創新支付制度，提高衛生效益」項目，實施門診、住院經費包干預付制。包干經費按季度預撥70%給醫療衛生機構，剩餘30%根據年度績效考核結果兌現。
河南省宜陽縣按照「一個病種，三套路徑」的思路實施新農合綜合支付制度改革：A組針對普通症狀病人，B組針對有較嚴重的合並症等病人，C組針對病情嚴重且復雜的病人。A組和B組實行定價收費，定額支付；C組按實際費用結算，並按比例進行控制。
湖南省推行「限費醫療」，對參合農民在鄉鎮衛生院的門診、住院費用設置一定限額。醫療費用在限額內的，參合農民按實付費；超過限額的，參合農民按限額付費，超出部分由新農合全額報銷。如藍山縣實行的「10+100」模式，參合農民在縣內鄉鎮衛生院就醫，門診只需自付10元，住院只需自付100—150元，其餘費用由新農合基金全額報銷。目前正在探索將「限費醫療」模式拓展至縣級公立醫院。 公立醫院取消以葯補醫後，各地探索建立了多渠道補償方式，並推行綜合改革。
價格平移法：北京市友誼醫院、朝陽醫院分別於2012年7月1日、9月1日啟動「醫葯分開」改革。12月1日，同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院也正式啟動。在取消葯品加成、掛號費和診療費的同時，按照醫師職級確定患者在門診的醫事服務費。北京醫保基金對「醫事服務費」給予定額報銷，每人次40元。
財政補償法：陝西省在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消葯品加成政策，實行零差率銷售。對縣級醫院由此減少的合理收入，按照「取消多少，補償多少」的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。
綜合補償法：安徽省實行縣級醫院全部葯品零差率銷售，由此減少的費用通過增加政府補助（25%）和收取診查費（75%）來彌補；降低大型醫用設備檢查治療價格，在總量平衡的基礎上通過調整手術費、護理費和床位費來彌補。
浙江省取消縣級醫院葯品加成政策，同步建立「五環聯動」機制，即調整醫療服務收費、改革醫保支付制度、完善財政投入政策、加強醫療服務行為管理、建立醫院內部管理機制。
廣東省深圳市對67家公立醫院實施「1+6」 綜合改革。「1」即取消全部公立醫院葯品加成；「6」即改革公立醫療機構補償機制，改革醫療費用支付制度，改革葯品流通競爭制度，改革葯品耗材采購制度，強化公立醫院商業賄賂防控，加強公立醫院行為監管。 在基層完善招采合一、雙信封制、集中支付等采購政策的基礎上，配合公立醫院改革，加快推進葯品招標采購機制改革。
安徽省堅持質量優先、價格合理的原則，採用「量價掛鉤、招采合一」的招標采購辦法，統一制定縣級醫院葯品集中招標采購目錄和基本用葯目錄，實行全省統一網上集中招標采購。縣級醫院基本用葯目錄從國家基本葯物（含省增補葯品）目錄和省新農合葯品目錄、城鎮醫保葯品目錄中遴選產生，共1048種。
河南省對基本葯物和醫用耗材均實行統一招標采購，從標前、標中到標後均採取透明操作，及時公開相關信息；採取定量評價和定性評價相結合，以綜合評價為主的原則，充分考慮各級各類醫療機構的使用差異，滿足不同人群的使用需求；規范操作制度，確保招標公正公開。 探索控制醫療費用過快增長，是深化醫改的重要任務。各地探索了很多的做法。
福建省推進一般醫用耗材集中招標采購，降低采購成本和采購價格；擴大單病種付費的病種種類和試點范圍，在一半以上的縣（市、區）開展新農合總額預付制、按人頭付費試點，有效遏制了醫葯費用過快上漲趨勢。
浙江省從2010年起，連續三年提出門診和住院均次費用零增長的要求，並納入年度醫改責任目標予以落實。通過行政性控費措施的實施，促進醫院主動控費機制、醫保控費機制的建立和完善。 各地進行了積極探索，推行鄉村一體化管理，解決鄉村醫生的養老保障問題，穩固農村衛生服務體系「網底」。
江蘇省逐步將符合條件的村衛生室新補充人員或取得執業（助理）醫師資格的人員納入鄉鎮衛生院編制統一管理，建立鄉鎮衛生院人員派駐村衛生室輪崗工作制度，將鄉村醫生納入城鎮職工養老保險范圍，財政給予一定支持。
雲南省玉溪市建立鄉村醫生退出機制，完善保障機制。對按年齡政策辦理退出手續的鄉村醫生按月發放退養補助，退養補助根據連續工齡分3檔發放。將鄉村醫生培訓經費按農業人口人均0.5元的標准納入區縣財政年度經費預算。
青海省對村醫實行專項補助，標准為每人每年8000元。對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，每人每年再增加1000元補助。目前，全省所有鄉村醫生都按不同標准檔次參加了新型農村養老保險或其他養老保險。

Ⅵ 醫療改革最早從哪一年開始實施

中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。農村合作醫療，起源於40年代陝甘寧邊區的「醫療合作社」，到1979年，全國90%以上的生產大隊辦起了合作醫療。其經費來源個人和社區集體共同負擔。80年代，農村經濟體制發生重大變化，合作醫療由於沒有及時地進行改革和完善而跌入低谷。
對於中國城市社會醫療保險制度來說，其發展大體上可劃分為兩個階段。第一階段自中華人民共和國成立到1994年。
第二階段是從1994年後的制度創新階段。(改革階段)
2009年8月，我國啟動了新一輪醫療體制改革。國家統計局發布的一系列數據表明，3年來，醫療體制改革取得了顯著成效，各項改革事業取得積極進展，為實現「十二五」目標奠定了堅實基礎。3年來，我國基本醫療保險覆蓋范圍逐年擴大。2009年以來，參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險的人數不斷擴大。2011年，城鎮職工和居民基本醫療保險參加人數達到47292萬人，比2008年增加49%。新農合參保率從2008年的91.5%提高到2011年的97.5%。2011年，醫療保險覆蓋人口超過13億人。

Ⅶ 新的醫療改革方案內容

新華社６日受權公布了《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》，這份耗時近３年、廣泛吸取國內外經驗的新醫改方案總算出台。《意見》全文13000餘字，共分六個部分，包括：一、充分認識深化醫葯衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；三、完善醫葯衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；四、完善體制機制，保障醫葯衛生體系有效規范運轉；五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩妥推進醫葯衛生體制改革。正式醫改方案提出：到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的葯品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務。並規定，從今年起３年內，中國將重點抓好基本醫療保障制度等５項改革，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本葯物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，明顯緩解中國民眾"看病難、看病貴"的問題。（《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》）

Ⅷ 醫療改革有什麼用

由於傳統的醫療保障制度逐步失去了自身存在的基礎。城鎮基本醫療保障制度改革與財政體制改革、醫療體制改革、現代企業制度的建立和所有制結構的變化都有著密切的關系。隨著改革開放各個相關領域改革的進行，醫療保障制度的改革也就是順理成章的事情
通過醫療改革，醫療服務機構的數量、醫生數量以及床位數量都比計劃經濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高

Ⅸ 醫改是什麼意思

中國醫療體制改革，簡稱醫改。

對於醫療服務來說，廉價、便利、高水平，組成一個不可能三角，因此醫改政策天然地無法滿足所有人的需求。在制定政策時， 往往只能聚焦於主要矛盾，放棄次要矛盾。

例如：顧得了價格顧不了質量、顧得了病人顧不了醫生、顧得了公立顧不了民營、顧得了短期顧不了長期。

(9)醫療改革擴展閱讀

2006 年開始啟動的新醫改，尤其是覆蓋 95% 國民的全面醫保制度，相當大程度上解決了從 80 年代開始積累下來的諸多問題。

諷刺的是，在媒體上很少能看到表揚聲音，贊揚公立醫院和醫生甚至成為政治不正確。對中國醫療體系滿意度最高的，反而是體驗過國內和國外兩種不同醫療體系的留學生群體。

2012 年，新醫改的第一階段結束，全民醫保體系和基本葯物制度的框架搭建完畢，醫改進入更為深入的第二階段。

Ⅹ 醫療改革的具體內容

指導思想：深入貫徹科學發展觀，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療
衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
基本原則：堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位；堅持立足國情，建立有中國特色的醫葯衛生體制；堅持公平效率統一，實行政府主導與發揮市場機製作用相結合；堅持統籌兼顧，把完善制度與解決突出問題結合起來。
總體目標：到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。
四大體系：建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度。
五大重點：加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設，建立國家基本葯物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點。