㈠ 美國為什麼撤銷醫改法案
還沒有撤銷。因為參議院沒有表決。美國是兩院制。
至於眾議院，因為現在是共和黨控制了么，他們是保守派，堅信小政府大社會。
㈡ 結合實際 談談美國醫改對中國醫改的啟示 幫個忙啊拜託各位大神
2010年，對於中美兩國的醫療衛生改革，都將是具有重要意義的攻堅之年。對於美國，奧巴馬的醫療衛生改革法案艱難闖關，但美國的高失業率,中期選舉和近期的政治局勢為奧巴馬政丨府推行醫改提出諸多挑戰。而對於中國醫療衛生改革，包括公立醫院改革、基本葯物制度建立也將向實質化、協調化、規范化的縱深改革邁進。在全球經濟危機的大背景下，中美兩國作為具有重要世界話語權的兩個大國，是否能以醫療衛生改革作為突破口，為全球經濟復甦提供新的動力，值得世界期待。 在醫療衛生改革的進程中，雖然中國與美國面臨不同的政治體制、文化背景和相異的經濟發展階段，但美國本次醫療衛生改革不論在初衷意義上的改革理想和實現意義上的改革立法進程，都對中國醫療衛生改革具有直接的啟示。一方面，醫療衛生改革是具有普遍意義的人類發展事業，它不僅直接面對健康作為基本人權的根本屬性，也要遵從醫療體系內在的一般規律。另一方面，正由於美國與中國的差異性，才讓美國的改革能夠更清晰地成為中國的一面鏡子。在與美國的對比中，我們可以更為明確中國的制度優勢所在，並以中國作為參照系，認清美國改革的積極面與消極面，從而在中國未來的改革中發揮優勢，避免問題，讓此輪醫療衛生改革真正為人民謀福利，並成為中國未來全新發展模式的一次突破性機遇。 （一）堅持醫療衛生改革的公益性 從全球趨勢來看，保證公益性是最基本的醫療目標，普惠式的全民醫療保障將彰顯社會的公平和正義。奧巴馬醫改目標是全民醫保，給已有醫療保險的人提供安全感；給無保險的人提供醫療保險。奧巴馬在為醫療衛生改革的各種宣傳中多次提到，美國有如此多的公民沒有醫療保險或不能有效享受醫療保險，與美國經濟在全球的領導地位極不相稱。美國公民在醫療保險上的不平等，直接違背美國民丨主、平等和自由精神。而缺乏保險的公民所面對的醫療甚至生存問題，決不是個人的問題，而是與美國社會直接相關的整體問題。享有醫療保障是國民的權利,不能完全由個人財富的多少來決定。因此，奧巴馬在本次醫療衛生改革中，尤為強調政丨府對如全民醫療保險所必須承擔的職責，並致力於以政丨府的介入，對醫療市場形成有效的制約和規范。這樣的理解，以及基於此而設計的醫療衛生改革措施，對於當前中國致力於建設面向公益性的基本醫療制度的改革，也具有強烈的現實借鑒意義。 2009年中國新醫療衛生改革方案出台以來，「公益性」和政丨府主導成為醫改的核心。中央和各地從政丨府職能部門、醫療機構，到保險和葯品企業都在新醫療衛生改革精神的框架下進行了各種有益而豐富的嘗試，涌現出許多具有特色的改革案例，為進一步改革的全面落實提供了經驗。在未來的改革過程中，如何有效發揚中國的制度優勢，在維護各相關部門改革積極性的同時，確保醫療衛生改革的公益性方向，無疑是極為值得關注和研究的問題。 (二) 強化醫療衛生改革政策制定的清晰性和可操作性 觀察奧巴馬本輪醫療衛生改革的立法，其不論是在政策的宏觀導向性上，還是在政策的具體執行面上，雖然改革規模遠遠不及中國，而且在討論過程中無法避免政治和利益集團的影響，但卻始終保證了高度的清晰性和可操作性。對奧巴馬最初提出的醫療衛生改革方案、眾議院的醫療衛生改革法案和參議院的醫療衛生改革法案這三個版本，雖然它們在改革的立場、政策的設定和具體執行方式上都各有差異，但對於醫療籌資體系改革的各環節如覆蓋面、成本、償付模式、對投保個人的要求、對企業的要求、政丨府補貼、個人如何選擇保險計劃、公共保險計劃的細節，以及與原有老年、殘疾醫療保險的關系等各方面，都實現了具體到數字、具體到部門的政策設定。其中，許多具體政策的責任甚至已精確到部門的辦公室級別，費用測算也精確到千美元的單位。這樣的清晰性和規范性，不僅有利於各個職能不同的執行機構准確履行職責，避免責任真空和責任重疊，也有利於醫改立法的討論和最終的政策執行中，各個機構都能夠在完全公平、透明的意義下進行政策的辯論和調整。 我國此輪醫療衛生改革，由於各地和各部門缺乏統一化和細節化的改革操作流程，具體改革政策和財政投入在各地的執行過程中也具有相當的差異性，因此也出現了改革方向不夠統一、改革步伐不夠協調，甚至部門、地方間改革出現利益相互沖突和爭斗的情況。這種情況，一方面是中國醫改復雜性、全面性的體現，體現著醫療衛生改革環節本身的重要意義和政策的重要影響力；另一方面，也體現出我國在醫療衛生改革政策的制定上清晰性尚顯不足，可操作性尚顯欠缺的特點。 美國規范化的政策制定過程為中國醫療衛生改革提供了借鑒。我國應該更重視改革政策制定的清晰性和可操作性,並在執行中實現充分的統籌與協調，讓科學發展觀在執政環節中得到具體的體現。 （三）全面推進醫療信息化發展 奧巴馬醫療衛生改革中的一項重要配套措施，是全面推進醫療信息化。醫療信息化的必要性和巨大優勢，在當前美國已有三個版本的醫療改革法案中都得到了充分的展現，也是奧巴馬此次改革中爭議最少的一環。事實上，奧巴馬此次改革提出的醫療信息化，在美國也並不是首次。在上世紀90年代，美國退伍軍人醫院體系的改革正是以醫療信息化為核心，創造了美國醫療衛生改革歷史上獨特的一幕。通過信息系統，美國成功實現了該系統內一千多家醫院信息的互聯、互通、互享，使得監管者和患者都能夠方便地進行評價和監管。信息技術的引入，使得退伍軍人醫療系統從飽受詬病的醫療系統一躍成為美國績效最好、成本收益最高的醫療系統。美國退伍軍人醫療系統的改革，也成為近二十年來西方國家公用事業改革的一個亮點，英國、德國等歐洲國家在進入21世紀後的醫療信息化改革，也都在一定程度上借鑒了美國退伍軍人醫療系統改革的經驗。 美國退伍軍人醫療體系在醫療信息化方面改革的成功，得益於該系統的公立醫院屬性。而在美國醫療體系的其他環節，由於各醫療機構的性質不同，社會服務對象、經營目標和管理理念也都不同，導致它們對醫療信息的需求、供給和管理模式上存在較大差異。而醫療信息化的最大要求是實現統一化、標准化的醫療信息管理。因此，醫療信息化的目標在美國的實行過程中仍然具有現實的難度。而對於中國，我們不僅具有占據絕對主導性的公立醫院體系，醫療機構在目標上具有高度的一致性；而且，中國社會主義制度下整合的行政管理模式和易於推廣的社會保障制度，讓信息化系統的結構與中國的醫療衛生體系特點具有高度的契合性。在近年來，中國各地如北丨京東城、上海閔行等地都在醫療信息化改革中實現了創新性的突破，探索對轄區居民終身健康的信息化管理。這些嘗試，是未來中國實現全面信息化的寶貴經驗。 進一步在中國的制度優勢下實行醫療信息化，不僅符合醫療衛生改革的需要，更能以此為契機，為進一步提高政丨府在公共事務和行政領域的管理能力和管理績效提供經驗。基於當代信息技術的優勢，信息具有傳輸速度極快、交流成本極低的兩大特點。在高效的信息系統基礎上，各種公共事務和非機密的行政過程信息可以在政丨府和公眾之間形成充分的交流，並在此基礎上形成「有管理的民丨主」。在信息化過程中，各種相關的意見和政策的各種績效指標能夠實現透明、完全的溝通，將大大加強公共事務和行政過程中的民眾參與和監督能力，促進政丨府部門和地區之間、政丨府與公眾之間的協調，並最終為政策的順利執行創造更為順暢的環境。 所以對於中國而言，借鑒美國改革在醫療信息化方面的經驗，更具有適合於中國國情的獨特意義。在中國，醫療信息化不僅對醫療體系的高效率、低成本這兩個重要政策目標的實現具有重要意義，更因為中國制度下整合的行政管理模式、符合社會主義制度原則的社會保障模式、以及占據主導地位的公立醫院體系，而在實現的意義上比美國具有顯著的優越性。
㈢ 美國醫改是什麼回事
在全球發達國家中，美國的醫療體系算是一個罕見的「怪胎」：一方面，美國不提供全民醫保福利，另一方面，美國又不對年度醫療開支設上限，這也導致美國人均醫療支出是經合組織成員國平均水平的兩倍，醫療浪費十分嚴重。面對這個公平不足、效率低下的醫療體系，美國民主、共和兩黨對改革並無分歧，分歧在於路線圖如何設定。
奧巴馬希望將醫療體系變得更加公平，其目標是用「大政府之手」幫助逾3000萬未享受醫療覆蓋的美國人享受醫保，將醫保覆蓋率從約85%提高至約95%。醫改的操作路徑是「三條腿」，一是讓聯邦政府和地方政府共同出資的醫療補助計劃「擴容」，蔭澤更多中低收入民眾；二是讓雇員人數超過50人的僱主強制為全職員工購買醫保；三是在「強制醫保」的條款下，讓無醫保者在健保交易所在線購買政府提供補貼的醫保產品，半年後仍不購買者將承擔罰款。
與民主黨政府提出的醫改思路相左，共和黨更強調「市場之手」來提升醫療體系效率。去年共和黨副總統候選人保羅•瑞安詳細闡述了其醫改構想，盡管民主黨將其妖魔化為「看病券」制度，但其核心思想是要為美國引入很多發達國家採用的醫療支出上限機制，從而控制財政赤字過度膨脹。
㈣ 美國醫改為何步履艱難
為什麼醫改在美國如此艱難？為什麼在發達國家中，美國在全民醫保上成為一個特例？作為世界頭號強國，原因顯然不在於其經濟實力。恰恰相反，美國的醫療費用無論從人均水平還是佔GDP的份額來看，都遠遠超過其他發達國家。從幾任美國總統醫改失敗的經歷來看，利益集團的阻礙起了直接作用。開始主要是醫療供給方利益集團（包括醫生在內）的反對，他們害怕政府成為醫療服務的購買方會限制和損害自己的經濟利益。然而醫療界慢慢體會到私人保險同樣也會限制他們的經濟利益，有時甚至有過之而無不及，從而他們逐步轉化為支持政府醫保的力量。柯林頓醫改的失敗主要是由於私人醫保利益集團的反對，他們害怕政府醫保力量的擴大會擠占自己的空間。
㈤ 美國醫改與美國政府關閉有何關系
奧巴馬希望將醫療體系變得更加公平,其目標是用「大政府之手」幫助逾3000萬未享受醫療覆蓋的美國人享受醫保,將醫保覆蓋率從約85%提高至約95%。不過任何改革皆有成本。做出這項醫改需要的成本是增大地方政府的配套資金壓力，餐飲、酒店等行業的企業主也不願承擔員工高昂的醫療保險開支,國高法去年的判決也未要求各州必須履行該義務,因此美國約有一半的州對此說不。
與民主黨政府提出的醫改思路相左,共和黨更強調「市場之手」來提升醫療體系效率。自從奧巴馬醫改法案2010年獲國會批准以來,共和黨想要廢除或削弱醫改法案的努力從未止息,相關立法活動已有約40次。此次共和黨甚至不惜以政府關門為要挾要給醫改「踩剎車」,表明兩黨的理念之爭遠未彌合。
社會的福利糖果一旦派發,將很難回頭,因而發放糖果前充分辯論,或許未嘗不是一件好事。
㈥ 美國醫改是怎麼回事
早在2008年5月總統競選時，奧巴馬競選團隊就提出了醫改方案「健康美國計劃」，後被擴展為「奧巴馬-拜登健康美國計劃」。這份計劃的核心內容之一是，建立醫療保險交換系統。該系統將把醫保產品像股票一樣投放市場，個人和中小企業可以聯合起來到該體系下擇優選購商業醫保。與此同時，該計劃允許州政府向市場提供「公共醫保選擇」。目前，美國3億多人口中，70%的醫保由私營保險公司提供。此外，除去65歲以上的老人和部分小孩能享受聯邦政府支付的醫保外， 約5000萬人沒有醫保，醫保基本是市場主導。美國經濟政策研究中心總裁貝克（Dean Baker）分析指出，奧巴馬計劃的關鍵就在政府提供「公共醫保選擇」，政府介入，保障了低收入者的醫保，也能通過公私醫保競爭，降低醫療價格。這樣市場便由原先的私營保險企業獨大，變為公私並立。由於「全民醫保」的承諾意味著5000萬人會被納入醫療保險，一開始奧巴馬的醫改計劃對制葯集團存在一定的吸引力。美國媒體2009年8月8日仍然判斷，美國葯物研究和製造商協會的許多注冊企業准備出資1.5億美元幫助奧巴馬推動醫改立法。不過，有保險公司很快讀出了全民醫保方案的另類含義。4月，一份調研報告打破了平靜。列文健康保險政策研究所宣布：如果引入政府公共醫保選擇，目前使用商業醫保的人群中將有五分之二會轉向公有醫保。報告公布一周後，美國醫療保險協會（AHIP）主席伊格納格尼（Karen Ignagni）和斯洛塔聯袂拜見了參議院金融委員會全體成員，反對政府提供公共醫保。 2009年6月，一貫沉默的醫師協會開始發飆，公開反對醫改。醫師協會表示：「為65歲以下的健康人提供公共醫療保險不是擴大醫保范圍、減少開支的最佳辦法，不僅如此，這樣還可能擠垮為70％美國人口提供服務的私營保險業者，致使財政開支擴大，納稅人的負擔也將加重。」不過，奧巴馬在8月依然堅信，「政府推出公共醫保計劃是提供競爭的最佳方法。」為此，他試圖穩住保險公司。在9月9日的演講里，他說：「我可以告訴醫療保險公司，我不是要搶你們的飯碗，因為你們僱傭了很多我們的鄰居和朋友（有利於美國人就業）。」然而，精於計算的保險公司怎會輕易上當。7月15日，參議院健康委員會通過了包含「公共醫保」的草案。此後，保險公司就徹底「翻臉」，在全美宣傳抨擊醫改「增加美國財政赤字」。美國負責任政治中心披露，2009年，保險公司投入10億美元游說資金，狙擊醫改。在醫療利益集團的強大壓力下，美國的民意也開始發生變化。從8月休會開始，原來越多支持醫改的民主黨議員受到輿論圍攻。奧巴馬的醫保改革陣營迅速瓦解。8月，剛剛在眾議院涉險過關的奧巴馬在參議院金融委員會陷入苦戰。民主黨（含獨立黨）在參議院的票數剛夠立法底線——60票，只有團結每一名能團結的議員，法案才能過關。由於這位「公共醫保終結者」的抵抗，2009年12月24日，參議院通過的是沒有「公共醫保」的法案，徹底改變了奧巴馬最初的全民醫保方案。經過一年「戰爭般」的洗禮，奧巴馬成熟了。在《國情咨文》中，他不再給醫改設定最後期限。現在誰也不知道這場改革何時能完成。
㈦ 美國隊醫改到底是怎麼回事為什麼會有大批的普通民眾反對
縱觀全球發達國家醫療保障狀況，美國可謂「獨樹一幟」，因為只有它是發達國家中沒有實現全民醫療保障的國家。美國總統奧巴馬上台後，一直致力於醫療保障方面的變革。即便他在接受媒體采訪時承認「大多數人對醫改仍舊持懷疑態度」，但美國政府卻一直在改革的路上，醫改正在步履維艱的進行著。 美國醫保主要都掌握在私營企業手中。有數據顯示，80%以上的美國公務員和74%的私營企業雇員為自己和家人購買的是私營醫療保險，而這也是美國醫療費用水漲船高的原因之一。美國政府希望此次醫改能為那４６００萬就醫難的群眾解決根本問題。 看病不難 但太貴 美國就醫實際上並不難，只是醫療消費高。作為一個發達國家，醫療水平先進，醫療創新頻繁，服務水平頂尖，醫療消費高也可以理解。然而，美國目前卻並沒有一個能夠覆蓋全民的醫保政策，使公民能夠享受就醫福利政策（多數發達國家都將醫療作為一項國家的福利政策），這的確讓人難以理解。畢竟如此高昂的醫療消費著實讓眾多普通美國民眾大傷腦筋。 美國商業醫療保險是全球最發達的市場之一，因為美國醫療保障體系是以商業醫療保險為主。美國政府只為佔美國人口30％的老人、窮人、老兵和部分兒童建立公立醫療保險，其餘的美國人只能參加商業醫療保險。而醫保費的一部分要變成商業醫療保險公司的利潤和分紅。醫療費用會隨著保險費用的增多而水漲船高。如此看來，保險費用勢必因為醫療范圍覆蓋面日益廣泛而成本驟加，醫療費用也會因此增長。美國的媒體稱之為醫療費用的螺旋式上升。 看病如何能不貴，且全民都能看得起病算是擺在奧巴馬眼前的一個重大課題。作為「親民」總統，他有責任和使命解決事關民生的問題。而美國的巨大財政赤字似乎也敦促著奧巴馬進行醫改。早前獲悉的資料顯示，美國醫療支出所佔GDP比重為17%，這一比例預計在2025年達到25%。 美華裔國會議員趙美心在近日杜瓦提市舉行的市民聽證會上表示，對於與會大多數民眾都支持美國醫改，卻對經費提出質疑的問題，趙美心則表示，醫改後並不會增加政府的赤字，資金的解決辦法一是通過提高就醫的效率，另一方面向富人增稅。 有人說，美國分裂在一條看不見的界線上，這條線的名字叫「醫療改革」。自上世紀，美國醫改歷程已經經歷了60餘年，每每改革必然以失敗告終。這都與美國醫改觸及的利益團體幕後游說相關。奧巴馬在參與總統競選時高舉美國醫改旗幟，大打民眾品牌。按照常理，美國人民對醫改的支持率應該與日俱增，畢竟大家都看到了奧巴馬大刀闊斧改革的決心，然而最新調查顯示，美國民眾已經對奧巴馬醫改支持率和認可程度下降，支持率下降至57%。 誰為「醫改」捨生取義 諾貝爾經濟學獎得主克魯格曼對奧巴馬充滿信心，但是他也承認，醫改阻力重重。奧巴馬的醫改信念即便很是強硬，甚至曾有誓言「舍棄連任也要推行醫改」，但醫改的道路無疑是曲折的，過程是漫長的。 民眾支持美國政府出台政策，期望建立一個國營的非營利保險機構，這將對私人保險企業造成巨大商業沖擊。利潤空間縮窄，市場份額被吞，私人保險企業的確會因醫改而傷身。因為奧巴馬政府的目標為「廣覆蓋」和「低成本」，最終目的是為美國全民提供「可以負擔得起」的醫療保險。究竟誰能夠為此次的醫改「捨生取義」，為其買單，成為當下最受關注的問題。 即便美國民眾支持美國醫改，因為他們是最終的受益人，但是，美國政府拮據的資金以及美國利益團體的巨大實力讓人們對醫改的認可度下降，我們也為奧巴馬捏了一把冷汗。政策方向是好的，即便共和黨人反對；政策目的是喜人的，因為美國人自身受益。然而經費出自哪裡，受損利益團體一個看不到的拳頭似乎隔山打牛般擊中奧巴馬的軟肋。美國人的多數醫保都依靠企業繳納，這造成了企業很大的負擔。八年內，美國醫保費用的增長是工資增長幅度的3.7倍。此次金融危機中，有多少企業虧損倒閉卻依然要負擔員工的醫療保險。然而無論是奧巴馬還是國會，誰也沒有給我們一個確切的答復，究竟如何才能夠擴大醫保覆蓋面的同時降低醫療消費支出。 美國人一直以獨立，自由競爭，「今世我做主」的價值觀著稱，畢竟美國人心目中所謂的公平是不問職位和社會地位，信奉人人平等的價值觀。共和黨出於意識形態和政治立場的原因稱美國醫改「將破壞美國的價值觀和生活方式」也並非空穴來風。
㈧ 美國的醫療保險制度
長期以來，美國保險公司和醫療機構形成「利益共同體」，導致醫療服務價格一路攀升。醫療保險項目監管也有漏洞。
美國的醫療保險制度分為公共醫療保險和私人醫療保險。公共醫療保險制度主要包括老年和殘障健康保險、醫療補助、兒童健康保險項目及其他保險。其中最重要、惠及面最廣的是老年和殘障健康保險以及醫療補助。
由於醫療保險項目監管的漏洞，有的醫生在被查處之後仍然擁有開具處方的權力。2011年，聯邦參議員奧林·哈奇和湯姆·科本曾向醫療保險和醫療照顧中心提交了一份被判醫療欺詐罪行的醫生名單，名單上的34名醫生被定罪後卻仍然留在醫療服務提供者的名單上，意味著他們還能正常看病開葯。
(8)美國醫療改革擴展閱讀：
美國醫保改革：
2010年3月23日，美國總統奧巴馬在白宮簽署了醫療保險改革法案，是奧巴馬執政以來最重要的立法成果之一，被稱為美國社會保障體系45年來最大變革，將對個人、企業和政府產生深遠影響。
然而同時該法案也是奧巴馬執政以來最有爭議的一項，自簽署生效以來，醫改法案面臨的法律訴訟接連不斷。美國民眾在醫改問題上也存在嚴重分歧，《紐約時報》與哥倫比亞廣播公司2012年3月26日公布的民調顯示，47%的人支持醫改，36%的人反對醫改。
㈨ 新醫改與美國醫改的比較，中國的醫療 又是怎麼樣的
我國「新醫改」方案可謂「千呼萬喚始出來」，如今在「四梁八柱」的主體框架下悄悄地運行著，已經有些時間了。但公眾對於衛生事業的關注最近卻幾乎全聚焦在「甲型H1N1流感」救治上，停留在「南京兒童醫院」事件及相關問題的處理上，對於轟轟烈烈的討論、針鋒相對的辯論變成了各地對政策的理解和落實。 當一切變得似乎很是平靜的時候，美國參議員終於在平安夜讓「醫改」這個詞變得不再平靜。60：39勉強通過方案美國新醫改到底還是通過了。回頭看，美國醫改在2009年9月份眾議院通過一個季度之後終於要提交奧巴馬簽字公布了。 一樣的費盡周折、一樣的千呼萬喚，一樣的任重道遠！ 我國和美國社會制度的差異、籌資渠道的不同、醫療水平的差別決定了兩國醫改的差別。但正如我們面對的是13億人的「大問題」一樣，美國的醫改面對的也是兩億多人的問題，自然也不是什麼小事情。 醫改方案出台的艱難與慎重： 有人說中國的醫改總體上是不成功的，因為還有很多很多問題需要解決。有人說中國的醫改帶來了整體醫療水平的而進步和人民健康的促進，因而醫改是卓有成效的。但無論如何，我們面對越來越高的醫療費用，面對各級醫院之間醫療水平、服務能力的巨大差異，面臨著東中西的不平衡，面臨著保險覆蓋面的不夠和保障程度的偏弱，具體到群眾的切身感受就是--看病難、看病貴！醫患關系緊張！ 面對眾多復雜的局面，醫改要解決的問題不僅僅是籌資問題、不僅僅是導向問題、不僅僅是市場主導還是政府主導問題，醫改要解決的問題很多很多。於是專家在分析原有問題的基礎上提出醫改方案，從一個版本到六個版本，從北大版到清華版、從復旦版到人大版，我們看到了很多，討論了很多，最後通過的版本可以說吸收了很多有益的研究成果，但是也讓方案的執行變得復雜。 無論如何，在漫長的比較、甄別、提煉、升華之後，新醫改方案出台了。 美國的醫改方案呢？ 柯林頓政府組建之初，作為第一夫人的希拉里跳投再美國開始了他們的醫改，一晃幾年過去了，第一夫人變成了議員、變成了國務卿，美國醫療體系市場主導、費用高居不下的特點和缺點一直擺在大家面前。美國採取的保險主導下的市場模式是否適合於醫改中的各國，是否適合於自己，都在爭議中焦灼。奧巴馬競選成功，精選承諾中有一條就是要開始美國的新醫改，但新醫改方案一樣「難產」，眾議院通過的東西未必在參議員通過的狀況本來就屬於美國政治舞台的現象之一，但醫改方案的復雜、醫改前景不明，醫改耗費8500億美元的巨大支出的確擺在面前。於是，美國醫改新方案一樣經歷了一個曲折的過程。指導聖誕節假期開始之前才勉強通過... 方案通過了，但醫改之路任重道遠！ 俗話說「良好的開端是成功的一半」「萬事開頭難」。但醫改之路絕沒有想像中的簡單、方案的出台和實現之間有漫漫常常的路需要走。兩國之間差異明顯，但前進的路一樣任重道遠！ 「差錢」和「不差錢」。 以較少的花費取得了很大的醫療成就，通過醫護人員的努力、政府的計劃指引和政策支持，建立了完善的醫療體系，通過非典和抗震救災的端麗逐步完善了公共衛生體系，在疾病預防、治療、康復等諸多領域涌現出了大批專家學者，積累了很多成功經驗。但是我們面對的經濟不平衡、醫療技術水平差異明顯、基層醫療條件差、人員水平低等情況絕對不是一天就可以解決的。8500億人民幣的投入需要逐級落實，很多政策、法規需要出台和執行，這里邊主要是錢，但絕對不是有錢就能夠解決的。更何況我們的確還很差錢。 美國呢？美國是世界上醫療支出最多的國家，美國的醫療保障難道就因為不差錢而得到解決了嗎？他們的不差錢是相對於其他國家而言的。在健康面前，在醫療需求面前美國遠遠沒有達到不差錢的時代。目前的覆蓋面尚需要擴充，盡管美國醫療保險已經覆蓋了大部分人群，但費用的過快增長也使保險業整體處於一個邊緣。所以實現醫療體系健康有序的發展和良性循環還是個長久問題。 「市場主導」還是「政府主導」 醫改的參照模式主要有兩個：英國模式和美國模式。英國全民醫保的模式體現了更多的公益性，政府主導的成分很濃，但效率是一個瓶頸問題。美國的醫療體系是一個效率相對較高的模式，但那需要經濟支撐和保險、醫療體系的完善運轉。 兩種模式都有優點和缺點。我們呢？完全計劃經濟模式早已被打破，但現在的醫院還是政府主導的多，現在的付費還是保險支付的少，我們需要利用兩種模式的優點，屏棄其不足，方向沒有任何錯誤。但關鍵是，我們如何能夠識別這些優劣，如何讓整個衛生體系中的各個環節都能夠做到高效運轉，少走彎路？底閥無波、人口眾多、差異巨大，這些都需要因地制宜，但有些時候又需要標准統一。矛盾的平衡點在哪裡？每個地方都有一個刻度，都有自己的具體情況。 ...... 美國的醫改方案已經通過，我們的醫改方案已經實施，一場賽跑已重新開始。 這場沒有終點的比賽中，盡管我們似乎早出發了一步，但從面對的問題、解決的基礎上看，我們卻處於落後，兩個人都需要前進、前進、再前進。因為我們不是在同一個賽場上，並且面對的困難差異巨大。 希望兩個方案都能很好地按照既定的計劃開展、推進、成功，因為人民的健康保障才是醫改的共同目標！
㈩ 簡要評價美國的醫療體制改革
美國是目前發達國家中唯一沒有實現全民保險制度的國家,但美國也是世界上衛生保健開支最大的國家。美國國會預算辦公室預計,若不進行醫療體制改革,至2035 年,全美衛生保健方面的花銷可能達到GDP 的30%,那將是一個非常龐大的數字。
在過去的 20 年,美國的醫療改革一直是政府優先關注的政策。鑒於政府公共債務激增、醫療成本暴漲、覆蓋率較低以及醫療體制運行效率低下等方面原因,醫療改革已極為必要。而美國新醫療體制改革政策旨在向所有國民及其家人提供一份高質量、可承受的保險。
在目前美國全社會衛生支出的構成中,政府負擔的比例不斷增加,而私人部門支出比例有所下降。而從私人消費角度看,個人醫療衛生支出在個人消費支出中的比重近幾年也呈現不斷上升趨勢。可見,不管是政府部門還是私人部門,其醫療保健方面的負擔都日益加重,整個經濟為現有醫療體系承受了過重的負擔,而這種負擔並沒有獲得應有的回報。
為配合新醫改,政策會隨之出台各種稅務減免措施,以幫助個人和企業為自己及其雇員購買醫療保險。改革終將使高昂的醫療費用得到控制。這意味著家庭、企業和政府都能從真正意義上節省開支。
新醫改的主要阻力,一方面主要來自於既得利益集團的干擾:新醫療體制改革直接損害了保險公司及大制葯集團的利益;另一方面也是對傳統意識形態的一個挑戰:新醫療體制改革強調政府在全民普及醫療保障中的作用,這往往會刺激高度崇尚自由的美國人民神經。
對於新醫療體系改革,總的判斷是,不太可能對勞動力成本帶來巨大影響,但醫療保險范圍的擴大可能會在短期內提高一些僱主的成本,之後這些成本將通過降低工資等方式轉移。預計受新醫改政策影響最大的行業可能是員工工資較低的行業(如零售業和酒店服務業),因為這些行業涵蓋的醫療保險項目最少。
短期內,無論通過增加財政赤字、提高稅收或是直接增加貨幣供給的方式來籌集醫改所需資金,其任何一種方式都將對美國財政帶來負擔,對美元構成向下的壓力;而長期看,醫療體系的梳理改善,將提高醫療系統的效率,降低浪費,並能起到減少政府支出的作用。