1. 基本医疗保险是什么什么意思
基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。
灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。
2. 基本医疗保险包括什么
医疗保险一般指基本医疗保险,通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。要是不知道如何选择医疗保险可以看这里《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
医疗保险包括:
1、医疗期待遇
职工享受医疗保险待遇,除完全丧失劳动能力者外,只限于规定的医疗期内。医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月;难以治愈的疾病,经医疗机构提出,本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但延长期限最多为6个月。
2、医疗待遇
职工一般可选择在与社会保险经办机构签订医疗保险合同的定点医院就医。其保险待遇项目主要有:规定范围内的药品费用、规定的检查费用和治疗费用、规定标准的住院费用。其中,职工个人账户用于支付小额医疗费用,社会统筹基金用于支付大额医疗费用。
此外,职工供养亲属患病治疗时,一般仅就某些项目(如药费、手术费等)的医疗费用给予一定比例(一般为50%)的医疗补助。
3、疾病津贴
疾病津贴又称病假工资。职工患病或非因工负伤,停止工作满1个月以上的,停发工资,由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病津贴,不得低于当地最低工资标准的80%。
3. 什么是基本医疗保险,它由哪些内容构成
基本医疗保险是指为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立 的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,
参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经 济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本 医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村
合作医疗构成,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农 村人口。在综合考虑各方面承受能力的前提下,通过国家、雇主、集 体、家庭和个人多渠道筹资,实现社会互助共济和费用分担,满足城乡
居民的基本医疗保障需求。(喵喵保)
4. 基本医疗保险怎么分档,一二三档有什么区别
医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一、就医原则
1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
二、缴费
1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
三、普通门诊待遇
1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(3)社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
四、个人账户家庭共济
1、一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。
其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
2、二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。
五、个人账户不足支付
1、一档参保人:他们连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
2、二档参保人/三档参保人:无
六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
2、二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
七、普通门诊输血费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
2、二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
八、门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
九、住院待遇
1、一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%
(2)如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
十、在市外就医的待遇
1、一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
2、二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
注意:政策时常有变,请以最新政策为准
5. 社会基本医疗保险有哪几种
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!
社会基本医疗保险主要有城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险这三种。
其中城镇职工医疗保险是最广泛的社会基本医疗保险,一般用人单位为职工缴纳的五险一金中就有城镇职工医疗保险。它能够为劳动者补偿因为疾病风险遭受到的经济损失。缴费方式为用人单位加个人缴费,成立医疗保险基金,在参保人员治疗疾病后报销医疗费用,给予患者一定的经济补偿,减轻参保人员的经济压力。
新型农村合作医疗保险简称"新农合"。新农合由政府组织、引导、支持,农民自愿参加。由农民、村委、政府多方筹资。以大病统筹为主,让农民也能获得较为全面的医疗保障。
城镇居民医疗保险为未参加城镇职工医疗保险的未成年人或没有工作的居民提供医疗待遇。城镇居民医疗保险进一步解决广大人民群众医疗保障问题,促使医疗保障制度不断完善。
以上就是社会基本医疗保险的三大内容,它们组成了我国的社会基本医疗保险体系。
6. 基本医疗保险包括什么
你好,基本医疗保险包括门、急诊,住院医疗以及大额医疗互助。社保卡不知道你是否了解,不了解的话奶爸建议你去看看:《社保卡里藏了这么多秘密,别说我没告诉你!》
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
基本医疗保险也叫社会保险,目前,我国基本医疗保险包括:
1、门、急诊。
2、住院。
3、大额医疗互助。
其中门、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的。大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的大大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候,由社会团体资助,当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。
希望对您有帮助。