『壹』 达肝素钠注射液间隔八小时再打第二针可以吗
肝素钠的作用原理就是预防血栓形成，控制凝血，需要根据具体的疾病，选择相对应的治疗方式，只要有血液发生凝固的风险，有血栓形成的风险，都需要使用。
『贰』 肝素钠，肝素钙，低分子肝素，这三者的区别是什么临床一般的一般用途是什么
肝素钠:本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。治疗各种疾病并发的播散性血管内凝血早期。治疗动、静脉血栓和肺栓塞，人工心肺、腹膜透析或血液透析时作为抗凝血药物。 肝素钙与肝素钠作用相似，但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性。既具有肝素钠的抗凝血、消血栓功能，又稳定、速效、安全、减少瘀点和血肿硬结。目前，国外采用本品代替肝素钠，日本、西欧、美国、意大利均生产并广泛用于临床。 低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。常见的低分子肝素有:依诺肝素钠，那曲肝素钙，达肝素钠等。临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、末梢血管病变以及治疗已形成的深静脉栓塞等
『叁』 目前临床常用的低分子肝素有哪些
低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。常见的低分子肝素有：依诺肝素钠，那屈肝素钙，达肝素钠等。
【药理作用】因子Ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。其抗凝血因于Ⅹa活性/抗凝血酶活系用化学或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量约为4～6kD。具有选择性抗凝血性比值一般为1．5～4.0，而普通肝素为1左右，分子量越低，抗凝血因子Ⅹa活性越强，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。
『肆』 国家基本药物目录中的肝素钙与低分子肝素钙是不是一样
肝素(包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。
肝素分类(1) 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。
(2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。
(3) 目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等, 这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。
肝素钠：本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。
肝素钙与肝素钠作用相似，但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性。
『伍』 什么是肝素
低分子肝素
Low Molecular Heparin
【异 名】法安明、达肝素钠、双肽肝素钠、克赛等。
【主要成分】低分子量肝素。平均分子量为4000～6000。
【药理作用】和普通肝素一样属于抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性凝血酶抑制剂。与普通肝素相比，本品延长APTT的作用很弱，血中半衰期长两倍，及有对血小板功能、脂质代谢影响少的特点，抗Xa/APTT活性比肝素大，极小增加出血倾向。本品对FXa的抑制作用比对Ⅱa大，其抗栓作用大于抗凝作用。并能刺激内皮细胞释放出组织因子抑制物，对组织因子活化启动的凝血过程起着负反馈调节作用。还能促进内皮释放纤溶酶而增强纤溶活性。因而具有抗栓作用强，副作用小及给药方便等优点。
【适应证】预防手术引起的血栓栓塞。预防和治疗急性深部静脉血栓及其术后、肺血栓栓塞、血液透析时的体外循环抗凝剂。治疗静脉炎后综合征、急性血栓性静脉炎、曲张性静脉炎等，末梢血管病变及不稳定性冠状动脉疾病。
【不良反应】轻度出血现象，少数病人有血小板减少，有紫癜病例用药后的部分病人会出现红斑加深或轻度痛的症状。偶见注射局部皮肤病变或轻度淤血，一过性皮肤过敏。本品为酶诱导剂，少数患者使用后谷丙转氨酶轻度增高，停药后恢复。
【禁忌证】有血小板减少史或过敏史者；发生出血或有严重出血倾向的连续性凝血障碍者；手术引起的器官损伤性出血；急性细菌性心内膜炎者；外伤性脑血管出血者禁用。肝、肾功能衰竭者；较严重的高血压者；有胃肠道溃疡或其他组织损伤出血者；视网膜血管病变者；以及脑、脊髓手术期间使用时慎用。
【用法用量】用法：在脐以下非伤口部位的外侧腹壁依次取注射点，垂直进针。用量：因目前上市的商品制剂有多种，每一种制剂的临床疗效、适应症及安全性有很大差异，使用时注意各种参数的说明。
【注意事项】要按期进行血小板计数检查。本品与其他抗栓药都有程度不一的协同作用，增加出血倾向。与非甾体抗炎药合用可增加出血的危险并能促进对消化道膜的损害；与双嘧达莫、噻氯匹定、苯磺唑酮等抗血小板药、普通肝素、溶栓药、右旋糖酐、纤溶酶等合用时，会增加出血的危险性。超剂量使用本品，会损害造血功能。
『陆』 有谁知道达肝素钠的作用是什么
你好：
达肝素钠 英文名：Dalteparin Sodium
药理：
本品同第一个低分子量肝素(Enoxaparin)一样，主要通过抑制第Ⅹ凝固因子(F.Ⅹa)，显示抗血栓形成有活性。
利用使人或免血液凝固时间延长的方法比较本品与肝素的抗凝作用药效。肝素使凝血酶原时间(PT)延长，影响人的活性部分促凝血酶原激酶时间(APTT)和活性化第Ⅹ凝固因子，本品只明显延长PT。本品的最小有效量与肝素几乎同等，但本品抗凝效果与用量的依赖关系较肝素缓和。在狗的透析模型试验中本品使回流血压上升及透析器内残余血量减少。本品使兔动静脉分流术内血栓减轻，激活血浆的抗第Ⅹ凝固因子活性。本品在上述狗或兔动物模型中的药效作用与肝素同等。在切断大鼠尾部引起出血的模型试验中，本品使出血时间延长的抗凝有效量约为肝素的1/4。切断兔肠系膜静脉形成血栓后再出血的模型试验中，用本品高剂量的再出血发生率几乎与对照组相同。比较本品与肝素对血浆中脂蛋白脂肪酶活性及游离脂肪酸浓度的影响(限于同一用量的比较)，本品对上述的影响作用与肝素同等或较弱些。
药动学
氢-3标记本品单次静注于大鼠(不分性别)，本品血浆浓度随剂量呈正比地增加。半衰期有一定值，但无性别差异。本品主要分布在肾脏、血浆、血液、甲状腺、十二指肠、肝脏、胃、肺、下颌腺、小肠等。另外，向乳汁移行。连续静注本品14天时其在组织内分布倾向与单次静注相同。
氢-3标记本品单次静注于兔，其药代动力学测定结果与大鼠相似。大鼠和兔静注本品后血浆中抗第Ⅹ凝固因子活性值较高，提示有活性代谢物存在。本品主要自大鼠和兔尿中排泄，小部分自粪及胆汁排出。尿中测出类似本品未变化体分子量的物质及抗第Ⅹ凝固因子活性物质。
健康成年男子静注本品(25U／kg、35U／kg、50U/kg)，自血浆中抗第Ⅹ凝固因子活性求得本品半衰期有一定值，AUC值随用药剂量变化而相应变化。本品在人体自尿排泄，尿中也有抗第Ⅹ凝固因子活性物质。
适应症：
血液透析时防止灌流血液的凝固。〔
用法用量：
用生理盐水直接稀释本品后使用。
对无出血性病变或无出血倾向患者使用时：成年人常用量为血液透析开始时单次注入本品15～20U/kg于体外循环回路内；血液透析开始后每小时1次，每次注入本品7.5～10U／kg，持续地注入于灌注系统中。
对有出血性病变或有出血倾向患者使用时：成年人常用量为血液透析开始时单次注人本品10～15U/kg于体外循环回路内；血透析开始后每小时1次，每次注人本品7.5U／kg，持续地注人于灌注系统中。
[制剂与规格]注射剂：每安瓿(5ml)含本品5000低分子肝素国际单位(抗Ⅹ因子活性)。
禁用慎用：
以下患者原则上不可使用本品，必须使用时也要慎重：严重出血患者、对本品过敏或有过敏史患者、严重肝功能障碍者或有此病史者。
孕妇、哺乳妇女和儿童的安全性尚未肯定，故禁用本品。
给药说明：
本品使用时需注意仔细观察，若发生出血加重时，应减量或停止给药。若需要急速中和本品抗凝作用时，可以注入鱼精蛋白(Protamine)，1mg鱼精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
透析患者需确诊穿刺部位已止血方可使用本品。
不良反应：
血液：偶有出血或出血加重；肝脏：偶有GOT、GPT、碱性磷酸酯酶值升高；其它：偶有嗳气、瘙痒感及发热症状。
动物(大鼠)实验反复给予本品，与对照药肝素组相比，本品高剂量组动物有轻度骨质疏松症；类似药物(如肝素)使用时有血小板减少症发生的报道。
相互作用：
本品使用时需注意仔细观察，若发生出血加重时，应减量或停止给药。若需要急速中和本品抗凝作用时，可以注入鱼精蛋白(Protamine)，1mg鱼精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
『柒』 达肝素钠生产过程中会有氯离子吗
工业大规模生产过程，消除溶液中氯离子的方法如下： 1，可以采用阴床，若是氯离子含量高的时，采用反渗透等膜法处理的话，会破坏反渗透膜的。 2，用三辛胺作萃取剂，用液-液萃取处理，三辛胺与水中Cl-离子形成萃合物而使Cl-转移到有机相。再经高效絮凝处理。
3，在测定COD的时候，先稀释至标准的氯离子范围，然后再用硫酸汞隐蔽。 4，还可以可以用离子膜除去，使用这种方法时，只除氯离子是比较困难的，另外的离子如硫酸根也要去除的，还要看离子浓度，再定方案。 5，还可以经过阴离子树脂我，用这个办法还可以同时除去溶液中的硫酸根离子。 6，电渗析，反渗透……其他的方法多了，但是真正经济的不多。 尤其不能选用离子交换树脂，成本太高了。
如果含氯量比较高，可以考虑副产一些其他产品。 7，酸性重铬酸钾氧化性很强，可氧化大部分有机物，加入硫酸银作催化剂时，直链族化合物可完全被氧化，而芳香族有机物却不易被氧化，吡啶不被氧化，挥发性直链族化合物、苯等有机物存在于蒸气相，不能与氧化剂液体接触，氧化不明显。氯离子能被重铬酸盐氧化，并且能与硫酸银作用产生沉淀，影响测定结果，故在回流前向水样中加入硫酸汞，使成为络合物以消除干扰。氯离子含量高于1000mg/L的样品应先作定量稀释，使含量降低到1000mg/L以下，再行测定。
如将COD看作还原性物质的污染指标，则除氯离子之外的无机还原物质的耗氧全包括在内。如将COD看作有机物的污染指标的话，则需将无机还原物质的耗氧除去。对于Fe2+、S2-等无机还原物的干扰，可根据其测定的浓度，由理论需氧量计算出其需氧量，从而对已测的COD值加以校正。Fe2+和S2-的理论需氧量值分别为O.11g／g和O.47g／g。
对其它的干扰一般采用氨基磺酸去除，其加入量为10rag氨基磺酸／mg 对Cl-的干扰一般采用HgSO4去除，其加入量为0．4g HgS04／20ml水样(这儿[Cl-]<2000mg／L)。
氯离子广泛存在于自然界中，在CODcr的实验条件下(不加HgS04时)，氯离子可以完全被氧化，经实验证明，氯离子的含量和测得的CODcr值存在良好的线性关系，其斜率为0．226mgCOD／L／mg[Cl-]／L。这儿理论上的计算是一致的：
Cl-被完全氧化时，1mg Cl-相当于消耗0．226mg的氧(16／(2 x 35．5)=0．266)。从完全氧化昕需的时间来看，加热10min就可以氧化99%，如不采用回流加热，单靠浓流酸放热反应，其体系的温度为106℃，20min后降为50℃，在这段时间内，氯离子的氧化率为53％。由此可见，在CODcr,的测定条件下，氯离子是很容易被氧化的。
从两个半反应的标准电极电位看，氯离子应不被酸性重铬酸钾氧化；
但在CODcr的测定中，体系为强酸性介质，酸度大小直接影响重铬酸钾氧化的条件电极电位，而酸度大小却与氯离子的条件电极电位无关。由前面所述可知，在测定CODcr时，体系中氧化剂的条件电极电位达1．55V，完全可使反应按以下方向进行。
氯离子在反应体系中可能与Ag2SO4或HgSO4发生反应：
由此可见，后者要较前者优先进行。为避免前一个反应的进行，往往在取来水样分析时，第一步先加入HgS04，让其络合氯离子。
在氧化过程中，会出现如下反应：
尽管[HgCl4]2-的稳定常数很大，但难免仍有少量氯离子存在，马上被酸性重铬酸钾所氧化。因此，我们即使采用HgSO4掩蔽氯离子的影响，仍会有少量的氯离子被氧化。另外，在实验中也发现，按标准方法加HgS04掩蔽氯离子时所测的CODcr值与不加HgS04时测得的COD1值和O．226[C1-]的差值并不相等，即：
要使该式相等，要添加一个校正值。
式中COD1表示不加HgSO4时测得的COD值(为防止Ag2S04对氯离子的沉淀作用，在反应开始时不加Ag2SO4，待反应30min后，再加入Ag2SO4)。[Cl-]表示氯离子浓度，CODcr表示标准方法测得的COD值。
校正值 就是一小部分未络合的氯离子所产生的COD值。可先采用已知浓度的NaCl溶液测出此校正值 。 在实际计算中，可从COD1、[Cl-]及 值计算出CODcr值。此法可省去使用剧毒品HgSO4的手续，其计算值与测定结果误差在8％之内。
『捌』 达肝素钠的应用
用法与用量
1.1
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死：皮下注射120U/kg(最大剂量10000U)，每日2次，持续5～8天或直至病情稳定，同时服用阿司匹林；对拟行介入治疗但需延迟进行者可持续应用达肝素钠5000U(女性体重<80kg，男性<70kg)或7500U皮下注射，每日2次。
1.2
预防手术后深静脉血栓形成：术前1～2小时皮下注射2500U，术后12小时皮下注射2500U，此后2500U，每日1次，持续5～10天，直至患者可活动。
1.3
防止血液透析和血液过滤期间凝血：①对慢性肾功能衰竭无已知出血危险者，若血液透析或血液滤过不超过4小时，可静脉快速注射5000U；超过4小时者，静脉快速注射30～40U/kg，继以静脉输注每小时10～15U/kg；②对急性肾功能衰竭有高度出血危险者，静脉快速注射5～10U/kg。进行血液透析的患者治疗间隔较短者，应对抗Xa因子进行全面监测，血浆浓度应保持在0.2～0.4抗Xa/ml的范围内。
1.4
急性深静脉血栓的治疗：200U/kg皮下注射，每日1次，每日总量不超过18000U。对出血危险较高的患者也可100U/kg，每日2次。应用达肝素的同时开始口服华法林治疗，待INR达到2.3～3.O时停用本药(通常需联合治疗5天左右)。
药物相互作用
同时应用对止血有影响的药物，例如溶血栓药物、乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药、维生素K拮抗剂和葡聚糖可能加强达肝素钠的抗凝血作用。
然而，除不稳定型冠状动脉疾病如
：不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者有特殊禁忌症外，一般患者可口服低剂量的乙酰水杨酸。
禁忌
急性胃十二指肠溃疡和脑出血，严重凝血疾患，脓毒性心内膜炎，中枢神经系统、眼及耳受伤或手术，用达肝素钠时体外血小板聚集试验结果阳性的血小板减少病人，治疗急性深静脉血栓形成时伴用局部麻醉。
不良反应
可能引起出血，特别在大剂量时。常见皮下血肿。罕见血小板减少症、皮肤坏死、过敏反应和出血，曾观察到肝转氨酶一过性轻度至中度升高，少见过敏样反应。
『玖』 达肝素钠大概要打多少天
低分子量肝素钠的作用是抗xa活性，所以不影响凝血因子的检测结果。