㈠ 上海醫保中心熱線電話
摘要 您好，我正在幫您查詢相關的信息，馬上回復您，請稍等一下哦
㈡ 上海市醫保管理中心電話
新修訂的《辦法》著力提高城鄉居民大病保障水平，對因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，城鄉居民大病保險資金報銷比例從原來的50%提高到55%，進一步減輕大病患者醫療費用負擔。本市高等院校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，也一並納入了城鄉居民大病保險范圍。
考慮到《試行辦法》實施以來，本市參保居民已經逐步適應原申請辦理居民大病保險的經辦流程，為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險報銷造成不便，新修訂的《辦法》未對原經辦流程進行調整，參保居民仍可按原流程申請報銷。
有關居民大病保險的辦理流程、辦理手續，可撥打醫保咨詢電話962218，或登陸醫保網站查詢。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
㈢ 請問上海醫保局的電話是多少
你好！
上海市醫療保險局 康定路805號 62554838
上海市醫療保險事務管理中心 康定路805號 62558001
上海市醫療保險咨詢中心 武定路1102號3樓 962218
㈣ 上海醫保局最新消息
2017年上海醫保報銷范圍最新規定
上海基本醫療保險報銷范圍
上海基本醫療保險報銷范圍包括：
1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構普通病房床位費;
3、門診煎葯費;
4、定點醫療機構就醫、配葯或定點零售葯店配葯所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用葯范圍和支付標準的醫療費用。
醫保部分支付的診療項目包括
1、診療設備類：
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
高壓氧治療費(搶救治療除外);
體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類：
人工晶體材料費;
心臟瓣膜材料費;
冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
外周血管、神經血管介入治療材料費。
上海外來工醫保報銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診，屬於門診專用，用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售葯店購買葯品的費用。
新農合報銷范圍：門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
【內容說明】
門診(含急診)統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍5000元以下的補償支出。
住院統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目葯品目錄的補償支出。
大病減負補助(二次補償)統籌基金支出：是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標准同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。
不屬於上海醫保報銷范圍的有哪些?
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
上海醫療保險報銷常見問題回答
1.我媽媽今年45歲了，我打算幫她參加新農合，請問上海新農合報銷范圍包括哪些?
答：上海新農合報銷范圍包括門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
2.我們單位位於上海黃埔區，單位一員工上班時間遭遇車禍，職工本人沒有責任，現已經住院治療，這種情況可以辦理醫療保險報銷嗎?
答：根據您的描述，貴單位職工這種情形屬於應由第三人負擔的，所以不屬於上海醫療保險支付范圍，應由第三人支付。
3.我是湖南人，但是一直在上海上班，單位幫我購買了醫療保險。請問外來工醫療保險可以享受門診大病醫療待遇嗎?
答：外來職工醫療保險只能報銷住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。
2017年上海大病醫保新政策
上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%：
這四種大病指的是：重症尿毒症、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病保險資金再報銷50%。
此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一並也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱「自負費用」)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩餘的自負費用，再由居民大病保險資金報銷50%。
如何報銷：
參保居民今年1月30日後發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自願選擇上述商業保險機構中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。
熱線查詢：
如何對於城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線962218進行咨詢。
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㈤ 上海醫保中心電話號碼
上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准，一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標准，由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標准。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊：2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況：
根據《社會保險法》的規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後，有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址：浦東新區張楊路3059號
電話：(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址：閔行區水清路530-546號(近報春...
電話：(021)54135063
長寧醫保中心
地址：長寧區武夷路702號
電話：021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址：南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址：浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址：黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址：大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址：赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址：楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址：康定路805-807
電話:021-62554838
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㈥ 上海醫保中心報銷流程
（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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㈦ 上海醫保熱線
除熱線外，還有上海市醫療保障局的網站可以咨詢，可以查閱近期政策和消息，網址是：http://ybj.sh.gov.cn
上海市醫療保障局是上海市人民政府機構。
2018年11月，黨中央、國務院正式批准《上海市機構改革方案》，2018年11月11日，上海市委、市政府召開全市機構改革動員會進行動員部署。
上海市醫療保障局，是上海市機構改革新組建的單位。
主要職責
（一）貫徹執行有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律、法規、規章和方針、政策，研究起草有關醫療保障制度的地方性法規、規章草案，擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度和長期護理保險制度的政策、規劃、標准，並組織實施。
（二）組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉各類人群醫療保障待遇標准，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂有關醫療補助政策。指導和推動多層次醫療保障體系的發展。負責推進長期護理保險制度改革工作，對長期護理保險基金進行監管。牽頭推進老年照護統一需求評估管理工作。
（四）組織擬訂城鄉統一的葯品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標准，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄准入談判規則並組織實施。
（五）組織擬訂葯品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫葯服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫葯服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）制訂葯品、醫用耗材的招標采購政策並監督實施，指導葯品、醫用耗材招標采購平台建設。受國家有關部門委託，牽頭協調開展有關葯品、醫用耗材等集中采購服務。
（七）擬定定點醫葯機構、長期護理保險評估和服務機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。上海市醫療保障局要完善統一的城鄉居民、職工基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫葯「三醫聯動」改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫葯費用負擔。
（十一）與上海市衛生健康委員會的有關職責分工。上海市衛生健康委員會、上海市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫葯等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
㈧ 上海市醫保中心官網
上海醫保事務管理中心主任周驥表示，根據2020年上海深化「一網通辦」改革工作要求，著力打造14個「一件事」集成服務，由市醫保局牽頭，會同市民政局、市退役軍人事務局等部門，市大數據中心全力支持配合，扎實有序推進醫療費報銷「一件事」，目前已完成相關開發測試工作，作為上海14件事中率先上線試運行的「一件事」，於6月12日在「一網通辦」總門戶「一件事一次辦」專欄正式發布。
醫療費報銷「一件事」上線後，基本醫保費用報銷結算，辦理門診大病事項登記，醫療救助對象經基本醫保費用報銷後的救助金給付，一至六級殘疾軍人醫療費用報銷，低保、低收入、特困對象信息查詢，享受國家撫恤補助的優撫對象信息查詢等相關事項成功實現「一件事一次辦」，讓數據多跑路，群眾少跑腿，讓群眾和企業有更多獲得感。
上海醫療費報銷「一件事」率先上線，基本醫保報銷結算一次辦上海醫療費報銷「一件事」率先上線，基本醫保報銷結算一次辦上海醫療費報銷「一件事」率先上線，基本醫保報銷結算一次辦
在上海「一網通辦」PC端首頁「一件事一次辦」板塊，可以線上辦理醫療費用報銷。
「這項服務上線後，超過30萬人群將受益。」周驥進一步表示，以往，醫療費報銷需要前往社區事務受理中心窗口，提供相應的醫療費用報銷單，辦理一次手續，符合醫療救助標準的，還要再去辦理一次手續，現在通過一次辦理即可全部完成。
上海市大數據中心應用開發部部長貝聿雲告訴記者，通過一網通辦pc端、社區事務受理中心，醫保報銷者可以實現線上、線下兩個渠道辦理，讓數據多跑動，老百姓只跑一次甚至零跑動。
「在社區事務受理中心，只要帶上身份證、醫保卡、報銷單據等，窗口服務人員就會從一網通辦網站調取信息，包括身份證等資料就不需要現場填寫，同時可以通過窗口經辦人員填寫醫療機構、發票號碼等信息，最終即可當場形成一張受理單，辦理人只要簽字即可，而如果再需要申請醫療救助補助，就會再形成兩張申請單。」上海市醫保中心社會服務科科長俞來指出。
㈨ 上海醫保中心服務電話
醫保卡損壞可以補辦的。
一、具體辦法如下：
1、撥打醫保服務熱線12333(24小時服務)進行電話報失。報失時，應據實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫保卡》卡號和單位名稱等信息。經醫保工作人員確認後電話掛失成功，並在1小時內停止該卡的結算；
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理書面報失手續，經醫保工作人員確認掛失操作成功後，在1小時內停止該卡的結算。
二、參保人在重新辦理《醫保卡》之前又找回原《醫保卡》的，可辦理撤銷掛失手續，具體辦法如下：
1、攜帶本人《醫保卡》及有效證件(身份證、戶口簿等)，到鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理撤銷報失手續；
2、市、區縣醫保中心或服務點當場辦結撤銷掛失操作，經醫保工作人員確認撤銷掛失操作成功後，在1小時內恢復該卡的結算。
三、參保人因遺失、損壞《醫保卡》的，可申請補卡、換卡，具體辦法如下：
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心可當場予以辦結；
2、參保人也可以至服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結，參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
㈩ 上海醫保熱線12393
去年大概7、8月份就開始交了，醫保今年4月到賬。