『壹』 達肝素鈉注射液間隔八小時再打第二針可以嗎
肝素鈉的作用原理就是預防血栓形成，控制凝血，需要根據具體的疾病，選擇相對應的治療方式，只要有血液發生凝固的風險，有血栓形成的風險，都需要使用。
『貳』 肝素鈉，肝素鈣，低分子肝素，這三者的區別是什麼臨床一般的一般用途是什麼
肝素鈉:本品系自豬的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，屬粘多糖類物質，通過激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而發揮抗凝作用。它對凝血過程的三個階段均有影響，在體內外均有抗凝作用，可延長凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間。口服不吸收，皮下、肌肉或靜脈給葯均吸收良好。治療各種疾病並發的播散性血管內凝血早期。治療動、靜脈血栓和肺栓塞，人工心肺、腹膜透析或血液透析時作為抗凝血葯物。 肝素鈣與肝素鈉作用相似，但本品皮下注射後不減少細胞間毛細血管的鈣膠質，也不改變血管通透性，基本上克服了肝素鈉皮下注射易致出血的副作用。本品還有明顯的抗腎素和抗醛固酮的活性。既具有肝素鈉的抗凝血、消血栓功能，又穩定、速效、安全、減少瘀點和血腫硬結。目前，國外採用本品代替肝素鈉，日本、西歐、美國、義大利均生產並廣泛用於臨床。 低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。常見的低分子肝素有:依諾肝素鈉，那曲肝素鈣，達肝素鈉等。臨床用於預防手術後血栓栓塞、預防深靜脈血栓形成、肺栓塞、血液透析時體外循環的抗凝劑、末梢血管病變以及治療已形成的深靜脈栓塞等
『叄』 目前臨床常用的低分子肝素有哪些
低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。常見的低分子肝素有：依諾肝素鈉，那屈肝素鈣，達肝素鈉等。
【葯理作用】因子Ⅹa活性，對凝血酶及其他凝血因子影響不大。其抗凝血因於Ⅹa活性/抗凝血酶活系用化學或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量約為4～6kD。具有選擇性抗凝血性比值一般為1．5～4.0，而普通肝素為1左右，分子量越低，抗凝血因子Ⅹa活性越強，這樣就使抗血栓作用與出血作用分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險。
『肆』 國家基本葯物目錄中的肝素鈣與低分子肝素鈣是不是一樣
肝素(包括肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素)、都是抗凝血葯。
肝素分類(1) 普通(標准)肝素是由豬或羊黏膜提取，平均分子量為15000，相當穩定。
(2) 通常把分子量小於6000的稱為低分子肝素。低分子肝素與普通肝素比較，其半衰期較長，抗血栓效果好，而抗凝出血傾向較弱，有取代普通肝素的趨勢。近年臨床常用的有：達肝素鈉(法安明)、依諾肝素鈉(克賽)、低分子肝素鈣(速避凝、那屈肝素鈣)。
(3) 目前正在深入研究的肝素制劑中還有低抗凝活性肝素、改構型肝素、類肝素等, 這些葯物特點是具有低抗凝、高抗栓、作用時間長和出血作用少的優點，很有開發前途。
肝素鈉：本品系自豬的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，屬粘多糖類物質，通過激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而發揮抗凝作用。它對凝血過程的三個階段均有影響，在體內外均有抗凝作用，可延長凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間。口服不吸收，皮下、肌肉或靜脈給葯均吸收良好。
肝素鈣與肝素鈉作用相似，但本品皮下注射後不減少細胞間毛細血管的鈣膠質，也不改變血管通透性，基本上克服了肝素鈉皮下注射易致出血的副作用。本品還有明顯的抗腎素和抗醛固酮的活性。
『伍』 什麼是肝素
低分子肝素
Low Molecular Heparin
【異 名】法安明、達肝素鈉、雙肽肝素鈉、克賽等。
【主要成分】低分子量肝素。平均分子量為4000～6000。
【葯理作用】和普通肝素一樣屬於抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性凝血酶抑制劑。與普通肝素相比，本品延長APTT的作用很弱，血中半衰期長兩倍，及有對血小板功能、脂質代謝影響少的特點，抗Xa/APTT活性比肝素大，極小增加出血傾向。本品對FXa的抑製作用比對Ⅱa大，其抗栓作用大於抗凝作用。並能刺激內皮細胞釋放出組織因子抑制物，對組織因子活化啟動的凝血過程起著負反饋調節作用。還能促進內皮釋放纖溶酶而增強纖溶活性。因而具有抗栓作用強，副作用小及給葯方便等優點。
【適應證】預防手術引起的血栓栓塞。預防和治療急性深部靜脈血栓及其術後、肺血栓栓塞、血液透析時的體外循環抗凝劑。治療靜脈炎後綜合征、急性血栓性靜脈炎、曲張性靜脈炎等，末梢血管病變及不穩定性冠狀動脈疾病。
【不良反應】輕度出血現象，少數病人有血小板減少，有紫癜病例用葯後的部分病人會出現紅斑加深或輕度痛的症狀。偶見注射局部皮膚病變或輕度淤血，一過性皮膚過敏。本品為酶誘導劑，少數患者使用後谷丙轉氨酶輕度增高，停葯後恢復。
【禁忌證】有血小板減少史或過敏史者；發生出血或有嚴重出血傾向的連續性凝血障礙者；手術引起的器官損傷性出血；急性細菌性心內膜炎者；外傷性腦血管出血者禁用。肝、腎功能衰竭者；較嚴重的高血壓者；有胃腸道潰瘍或其他組織損傷出血者；視網膜血管病變者；以及腦、脊髓手術期間使用時慎用。
【用法用量】用法：在臍以下非傷口部位的外側腹壁依次取注射點，垂直進針。用量：因目前上市的商品制劑有多種，每一種制劑的臨床療效、適應症及安全性有很大差異，使用時注意各種參數的說明。
【注意事項】要按期進行血小板計數檢查。本品與其他抗栓葯都有程度不一的協同作用，增加出血傾向。與非甾體抗炎葯合用可增加出血的危險並能促進對消化道膜的損害；與雙嘧達莫、噻氯匹定、苯磺唑酮等抗血小板葯、普通肝素、溶栓葯、右旋糖酐、纖溶酶等合用時，會增加出血的危險性。超劑量使用本品，會損害造血功能。
『陸』 有誰知道達肝素鈉的作用是什麼
你好：
達肝素鈉 英文名：Dalteparin Sodium
葯理：
本品同第一個低分子量肝素(Enoxaparin)一樣，主要通過抑制第Ⅹ凝固因子(F.Ⅹa)，顯示抗血栓形成有活性。
利用使人或免血液凝固時間延長的方法比較本品與肝素的抗凝作用葯效。肝素使凝血酶原時間(PT)延長，影響人的活性部分促凝血酶原激酶時間(APTT)和活性化第Ⅹ凝固因子，本品只明顯延長PT。本品的最小有效量與肝素幾乎同等，但本品抗凝效果與用量的依賴關系較肝素緩和。在狗的透析模型試驗中本品使迴流血壓上升及透析器內殘余血量減少。本品使兔動靜脈分流術內血栓減輕，激活血漿的抗第Ⅹ凝固因子活性。本品在上述狗或兔動物模型中的葯效作用與肝素同等。在切斷大鼠尾部引起出血的模型試驗中，本品使出血時間延長的抗凝有效量約為肝素的1/4。切斷兔腸系膜靜脈形成血栓後再出血的模型試驗中，用本品高劑量的再出血發生率幾乎與對照組相同。比較本品與肝素對血漿中脂蛋白脂肪酶活性及游離脂肪酸濃度的影響(限於同一用量的比較)，本品對上述的影響作用與肝素同等或較弱些。
葯動學
氫-3標記本品單次靜注於大鼠(不分性別)，本品血漿濃度隨劑量呈正比地增加。半衰期有一定值，但無性別差異。本品主要分布在腎臟、血漿、血液、甲狀腺、十二指腸、肝臟、胃、肺、下頜腺、小腸等。另外，向乳汁移行。連續靜注本品14天時其在組織內分布傾向與單次靜注相同。
氫-3標記本品單次靜注於兔，其葯代動力學測定結果與大鼠相似。大鼠和兔靜注本品後血漿中抗第Ⅹ凝固因子活性值較高，提示有活性代謝物存在。本品主要自大鼠和兔尿中排泄，小部分自糞及膽汁排出。尿中測出類似本品未變化體分子量的物質及抗第Ⅹ凝固因子活性物質。
健康成年男子靜注本品(25U／kg、35U／kg、50U/kg)，自血漿中抗第Ⅹ凝固因子活性求得本品半衰期有一定值，AUC值隨用葯劑量變化而相應變化。本品在人體自尿排泄，尿中也有抗第Ⅹ凝固因子活性物質。
適應症：
血液透析時防止灌流血液的凝固。〔
用法用量：
用生理鹽水直接稀釋本品後使用。
對無出血性病變或無出血傾向患者使用時：成年人常用量為血液透析開始時單次注入本品15～20U/kg於體外循環迴路內；血液透析開始後每小時1次，每次注入本品7.5～10U／kg，持續地注入於灌注系統中。
對有出血性病變或有出血傾向患者使用時：成年人常用量為血液透析開始時單次注人本品10～15U/kg於體外循環迴路內；血透析開始後每小時1次，每次注人本品7.5U／kg，持續地注人於灌注系統中。
[制劑與規格]注射劑：每安瓿(5ml)含本品5000低分子肝素國際單位(抗Ⅹ因子活性)。
禁用慎用：
以下患者原則上不可使用本品，必須使用時也要慎重：嚴重出血患者、對本品過敏或有過敏史患者、嚴重肝功能障礙者或有此病史者。
孕婦、哺乳婦女和兒童的安全性尚未肯定，故禁用本品。
給葯說明：
本品使用時需注意仔細觀察，若發生出血加重時，應減量或停止給葯。若需要急速中和本品抗凝作用時，可以注入魚精蛋白(Protamine)，1mg魚精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
透析患者需確診穿刺部位已止血方可使用本品。
不良反應：
血液：偶有出血或出血加重；肝臟：偶有GOT、GPT、鹼性磷酸酯酶值升高；其它：偶有噯氣、瘙癢感及發熱症狀。
動物(大鼠)實驗反復給予本品，與對照葯肝素組相比，本品高劑量組動物有輕度骨質疏鬆症；類似葯物(如肝素)使用時有血小板減少症發生的報道。
相互作用：
本品使用時需注意仔細觀察，若發生出血加重時，應減量或停止給葯。若需要急速中和本品抗凝作用時，可以注入魚精蛋白(Protamine)，1mg魚精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
『柒』 達肝素鈉生產過程中會有氯離子嗎
工業大規模生產過程，消除溶液中氯離子的方法如下： 1，可以採用陰床，若是氯離子含量高的時，採用反滲透等膜法處理的話，會破壞反滲透膜的。 2，用三辛胺作萃取劑，用液-液萃取處理，三辛胺與水中Cl-離子形成萃合物而使Cl-轉移到有機相。再經高效絮凝處理。
3，在測定COD的時候，先稀釋至標準的氯離子范圍，然後再用硫酸汞隱蔽。 4，還可以可以用離子膜除去，使用這種方法時，只除氯離子是比較困難的，另外的離子如硫酸根也要去除的，還要看離子濃度，再定方案。 5，還可以經過陰離子樹脂我，用這個辦法還可以同時除去溶液中的硫酸根離子。 6，電滲析，反滲透……其他的方法多了，但是真正經濟的不多。 尤其不能選用離子交換樹脂，成本太高了。
如果含氯量比較高，可以考慮副產一些其他產品。 7，酸性重鉻酸鉀氧化性很強，可氧化大部分有機物，加入硫酸銀作催化劑時，直鏈族化合物可完全被氧化，而芳香族有機物卻不易被氧化，吡啶不被氧化，揮發性直鏈族化合物、苯等有機物存在於蒸氣相，不能與氧化劑液體接觸，氧化不明顯。氯離子能被重鉻酸鹽氧化，並且能與硫酸銀作用產生沉澱，影響測定結果，故在迴流前向水樣中加入硫酸汞，使成為絡合物以消除干擾。氯離子含量高於1000mg/L的樣品應先作定量稀釋，使含量降低到1000mg/L以下，再行測定。
如將COD看作還原性物質的污染指標，則除氯離子之外的無機還原物質的耗氧全包括在內。如將COD看作有機物的污染指標的話，則需將無機還原物質的耗氧除去。對於Fe2+、S2-等無機還原物的干擾，可根據其測定的濃度，由理論需氧量計算出其需氧量，從而對已測的COD值加以校正。Fe2+和S2-的理論需氧量值分別為O.11g／g和O.47g／g。
對其它的干擾一般採用氨基磺酸去除，其加入量為10rag氨基磺酸／mg 對Cl-的干擾一般採用HgSO4去除，其加入量為0．4g HgS04／20ml水樣(這兒[Cl-]<2000mg／L)。
氯離子廣泛存在於自然界中，在CODcr的實驗條件下(不加HgS04時)，氯離子可以完全被氧化，經實驗證明，氯離子的含量和測得的CODcr值存在良好的線性關系，其斜率為0．226mgCOD／L／mg[Cl-]／L。這兒理論上的計算是一致的：
Cl-被完全氧化時，1mg Cl-相當於消耗0．226mg的氧(16／(2 x 35．5)=0．266)。從完全氧化昕需的時間來看，加熱10min就可以氧化99%，如不採用迴流加熱，單靠濃流酸放熱反應，其體系的溫度為106℃，20min後降為50℃，在這段時間內，氯離子的氧化率為53％。由此可見，在CODcr,的測定條件下，氯離子是很容易被氧化的。
從兩個半反應的標准電極電位看，氯離子應不被酸性重鉻酸鉀氧化；
但在CODcr的測定中，體系為強酸性介質，酸度大小直接影響重鉻酸鉀氧化的條件電極電位，而酸度大小卻與氯離子的條件電極電位無關。由前面所述可知，在測定CODcr時，體系中氧化劑的條件電極電位達1．55V，完全可使反應按以下方向進行。
氯離子在反應體系中可能與Ag2SO4或HgSO4發生反應：
由此可見，後者要較前者優先進行。為避免前一個反應的進行，往往在取來水樣分析時，第一步先加入HgS04，讓其絡合氯離子。
在氧化過程中，會出現如下反應：
盡管[HgCl4]2-的穩定常數很大，但難免仍有少量氯離子存在，馬上被酸性重鉻酸鉀所氧化。因此，我們即使採用HgSO4掩蔽氯離子的影響，仍會有少量的氯離子被氧化。另外，在實驗中也發現，按標准方法加HgS04掩蔽氯離子時所測的CODcr值與不加HgS04時測得的COD1值和O．226[C1-]的差值並不相等，即：
要使該式相等，要添加一個校正值。
式中COD1表示不加HgSO4時測得的COD值(為防止Ag2S04對氯離子的沉澱作用，在反應開始時不加Ag2SO4，待反應30min後，再加入Ag2SO4)。[Cl-]表示氯離子濃度，CODcr表示標准方法測得的COD值。
校正值 就是一小部分未絡合的氯離子所產生的COD值。可先採用已知濃度的NaCl溶液測出此校正值 。 在實際計算中，可從COD1、[Cl-]及 值計算出CODcr值。此法可省去使用劇毒品HgSO4的手續，其計算值與測定結果誤差在8％之內。
『捌』 達肝素鈉的應用
用法與用量
1.1
不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死：皮下注射120U/kg(最大劑量10000U)，每日2次，持續5～8天或直至病情穩定，同時服用阿司匹林；對擬行介入治療但需延遲進行者可持續應用達肝素鈉5000U(女性體重<80kg，男性<70kg)或7500U皮下注射，每日2次。
1.2
預防手術後深靜脈血栓形成：術前1～2小時皮下注射2500U，術後12小時皮下注射2500U，此後2500U，每日1次，持續5～10天，直至患者可活動。
1.3
防止血液透析和血液過濾期間凝血：①對慢性腎功能衰竭無已知出血危險者，若血液透析或血液濾過不超過4小時，可靜脈快速注射5000U；超過4小時者，靜脈快速注射30～40U/kg，繼以靜脈輸注每小時10～15U/kg；②對急性腎功能衰竭有高度出血危險者，靜脈快速注射5～10U/kg。進行血液透析的患者治療間隔較短者，應對抗Xa因子進行全面監測，血漿濃度應保持在0.2～0.4抗Xa/ml的范圍內。
1.4
急性深靜脈血栓的治療：200U/kg皮下注射，每日1次，每日總量不超過18000U。對出血危險較高的患者也可100U/kg，每日2次。應用達肝素的同時開始口服華法林治療，待INR達到2.3～3.O時停用本葯(通常需聯合治療5天左右)。
葯物相互作用
同時應用對止血有影響的葯物，例如溶血栓葯物、乙醯水楊酸、非甾體類抗炎葯、維生素K拮抗劑和葡聚糖可能加強達肝素鈉的抗凝血作用。
然而，除不穩定型冠狀動脈疾病如
：不穩定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者有特殊禁忌症外，一般患者可口服低劑量的乙醯水楊酸。
禁忌
急性胃十二指腸潰瘍和腦出血，嚴重凝血疾患，膿毒性心內膜炎，中樞神經系統、眼及耳受傷或手術，用達肝素鈉時體外血小板聚集試驗結果陽性的血小板減少病人，治療急性深靜脈血栓形成時伴用局部麻醉。
不良反應
可能引起出血，特別在大劑量時。常見皮下血腫。罕見血小板減少症、皮膚壞死、過敏反應和出血，曾觀察到肝轉氨酶一過性輕度至中度升高，少見過敏樣反應。
『玖』 達肝素鈉大概要打多少天
低分子量肝素鈉的作用是抗xa活性，所以不影響凝血因子的檢測結果。