❶ 医保如何报销住院费用具体的程序是什么
提到医保,大家都不会陌生,但是具体哪些情况可以用到医保?很多人却是一头雾水。
今天就来教大家搞懂医保报销的那些事!
一、医保,人人都要参保医保作为国家福利,是我们面对疾病时的保底保障,我们人生第一份保单就应该是医保。
它不仅价格很便宜,相比商业保险,有三大优势:
- 可带病投保:就算是患了癌症,医保也是可以投保的,而且投保前就有的既往症,也可以按规则报销。
- 终身续保:医保只要你每年准时交钱,就可以一辈子保下去。
- 长期有效:职工医保缴费满一定年限(例如广州是 15 年),达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。
医保是国家给老百姓提供的福利,一般能够报销数十万的医疗费用,所以深蓝君也多次跟大家强调,建议每个人都要买医保。
在医保的基础上,可以适当补充一些商业保险来转移风险。通常有四大险种,分别是:
- 商业医疗险:医保不能报销的,它都可以报,刚好形成互补。
- 重疾险:如果害怕生了大病没钱治,可以选择重疾险,到时候直接赔付一笔钱的,通常几十万,用于出国治疗或者疗养静修都行,这笔钱自由安排。
- 意外险:保意外的,只要发生意外,就会赔一笔钱。
- 寿险:只要人去世了,保险公司会赔一笔钱给家人,用于维持今后的生活。
❷ 如何进行住院医保报销
1、生病住院时,凭借身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金,到达病房之后,将医保卡交给护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等费用,让你到门诊缴费,如非参保人员,现金结账,住院押金不足时候需要继续缴纳;
2、所有医院都有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在相关人员指导下,于未办理出院手续钱,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这样比出院时候到医院档案室复印更简单;
3、如果因为发生意外住院,需要医生在安排住院病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并且到居住地社区开具受伤证明,说明无第三方赔付,或者防止有人非法套取医保资金。
4、办理出院手续时,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及病房复印资料一同拿到医保中心,经初审后,如果资料不齐,需要重新补办,然后5个工作日之后,可以领取审核通知单。
5、接到医保中心电话后,需要再次到医院办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费用结余部分一同退还住院者。
❸ 住院走医保怎么报销流程
社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
社保报销流程:
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。
如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程:
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
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❹ 有医保住院怎么报销
妇科病需住院手术治疗,属于基本医疗统筹范围,可以在医保定点医院住院治疗。 真正你住院的时候,以医保卡在定点医院的统一医保系统中读卡,办理住院号,医院每日往住院号你录入你实际发生的各项费用(经统一的标准,由电脑直接分类为自费、甲类、乙类等),到出院时,由医保系统按照统一的标准计算,直接把应该医保统筹支付的部分不向你收取——就是住院报销了。你不必要担心太多,只是注意医院给你使用乙类或自费类药物或诊疗项目时,应事先告知你,甚至应该你签字同意后使用。 若具体说报销多少——与很多因素有关: 1————必须是在医保定点医院住院才可以; 2————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用: 一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%); 二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%); 三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。 3————统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。 武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。 4————以上谈的都不包括自费部分。 医保住院时,除了交医保卡,还要交预付款,各地各级医院要求不同,大概一千左右,不足医院会随时催款。
❺ 如何使用医保报销住院费用
现在国家非常重视人民的身体健康问题,加大了在医疗上面的投入,用以保证民生,如今民生问题是国家重点关注的问题,也越来越注重人们的身体健康问题。近几年来我们每年需要缴纳的医保费用都在逐步增加,这也是人们的健康意识逐步提高的表现。那么我们在生病住院后应该如何使用医保报销住院费用呢?其实我么可以带上医院开的病例以及单价的那些资料到相关部门去报销住院费用。
如果是在县级以上的医院住院,而且是在本人的户籍所在地的,这种弄情况一般都可以报销百分之八十的费用,但是在报销之前要准备很多资料,比如住院期间的病例本以及每天所花费的费用单价,而且还要有医生的签字以及医院的公章等,还有就是要带上户口本以及医疗卡,在必要的条件下还要有一定的证明条件,以上就是我为大家分享的一些关于如何使用医保报销住院费用的方法。
❻ 住院怎么报销医保卡
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销
4.关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇
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