㈠ 哌拉西林钠他唑巴坦钠对肺炎的治疗好吗
您这个抗生素已经是很高级的了，对G+和G-都有效，一般的肺部感染不用非要这么高级的抗生素。前提是没有肺的基础病，可以用点口服的，如果已经是肺部感染了，还是输液更快一些。
㈡ 哌拉西林钠他唑巴坦的说明书
【药品名称】
通用名：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
曾用名：
商品名：
英文名：Piperacillin Sodium andTazobactam Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong PailaxiLinnaTazuobatanna
本品为复方制剂，其组分为哌拉西林钠和他唑巴坦钠。
【性状】
本品为白色粉末或类白色疏松块状物或粉末，无臭，味苦，极具引湿性。
【药理毒理】
哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β内酰胺酶抑制药。本品对哌拉西林敏感的细菌和产β内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用：
革兰阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属(催产克雷伯菌、肺炎克雷伯菌)、变形杆菌属(奇异变形杆菌、普通变形杆菌)、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属(流感和副流感嗜血杆菌)、多杀巴杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。染色体介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸茵、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属(粘质沙雷菌、液压沙雷菌)、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌属(洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌)、不动杆菌属。
革兰阳性菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：链球菌属(肺炎链球菌、生脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌)、肠球菌属(粪肠球菌、屎肠球菌)、金黄色葡萄球菌(不包括MRSA)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性葡萄球菌)、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
厌氧菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属(二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌)、脆弱拟杆菌属(脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌)、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属(难辨梭菌、产气荚膜杆菌)、韦荣球菌属、放线菌属。
【药代动力学】
本品静脉滴注后，血浆中哌拉西林和他唑巴坦浓度很快达到峰值。滴注30分钟后，血浆哌拉西林浓度与给予同剂量哌拉西林的血浆浓度相等，静脉滴注2.25g、3.375g及4.5g哌拉西林钠他唑巴坦钠30分钟时，血浆哌拉西林峰浓度（Cmax）分别为134、242和298 mg/L，他唑巴坦峰浓度（Cmax）分别为15、24、24mg/L。
健康受试者接受单剂量或多剂量哌拉西林钠他唑巴坦钠后，哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期(t1/2b)范围为0.7至1.2小时，不受剂量和给药时间的影响。哌拉西林在体内被代谢成微小的具有生物活性的去乙基代谢物，他唑巴坦则被代谢成无药理及抗菌活性的产物，哌拉西林与他唑巴坦均由肾脏排泄。68%哌拉西林迅速以原形自尿中排出；他唑巴坦及其代谢物主要经由肾脏排泄，其中80%为原形。哌拉西林、他唑巴坦、去乙基哌拉西林也可通过胆汁分泌。约30%哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白结合，其结合率不受其他化合物的影响；血浆蛋白与他唑巴坦代谢物的结合可忽略不计。
哌拉西林与他唑巴坦广泛分布于组织及体液中，包括胃肠道粘膜、胆囊、肺、女性生殖器官(子宫、卵巢、输卵管)、体液、胆汁。组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%。与其他青霉素类药物一样，脑膜非炎性病变时，脑脊液中哌拉西林、他唑巴坦浓度很低。
肾功能损害患者的哌拉西林和他唑巴坦血消除半衰期随着肌酐清除率的下降而延长。当肌酐清除率低于20ml/分钟时，哌拉西林的血消除半衰期为正常人的2倍，而他唑巴坦的血消除半衰期为正常人的4倍。
血液透析可去除30%～40%的哌拉西林他唑巴坦，另外5%的他唑巴坦以代谢物被透析去除。腹膜透析可去除6%哌拉西林和21%的他唑巴坦，高达16%的他唑巴坦以代谢物形式去除。
与正常人相比，肝硬化患者的哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期分别延长25%和18%，但无需调整剂量。
【适应症】
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染：
1．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属(脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌)所致的阑尾炎(伴发穿孔或脓肿)和腹膜炎。
2．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。
3．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。
4．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎(仅限中度)。
5．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎(医院内肺炎)。治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
【用法用量】
将适量本品用20毫升稀释液(氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10日。医院获得性肺炎疗程为7～14日。并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。
对于正常肾功能(肌酐清除率>90ml/分钟) 成人及12岁以上儿童，一次3.375g(含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g)静脉滴注，每6小时1次。治疗医院内肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物。
对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表： 肌酐清除率（ml/分钟） 推 荐 用 量 40～90 一次3.375g，每6小时1次，一日总量12g/1.5g 20~40 一次2.25g，每6小时1次，一日总量8g/1.0g <20 一次2.25g，每8小时1次，一日总量6g/0.75g 对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25 g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。
【不良反应】
1．本品常见不良反应有：
(1)皮肤反应：皮疹、瘙痒等。
(2)消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。
(3)过敏反应。
(4)局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。
(5)其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。
2．此外，本品尚可见下列不良反应：
(1)腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等。
(2)斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等。
(3)烦躁、头晕、焦虑等。
(4)其他反应：如鼻炎、呼吸困难等。
【禁忌症】
对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β内酰胺酶抑制药过敏者禁用。
【注意事项】
1． 用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。
2．交叉过敏反应：对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可过敏，对一种青霉素过敏者也可能对其他青霉素过敏，故有青霉素过敏史者应避免使用本品。
3．有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎者皆应慎用；肾功能减退者应适当减量。（见用法用量）
4．本品含钠，需要控制盐摄入量的患者使用本品时，应定期检查血清电解质水平：对于同时接受细胞毒药物或利尿药治疗的患者，要警惕发生低血钾症的可能。
5．在肾功能减退病人应用本品前或应用期中要测定凝血时间。一旦发生出血，应即停用。
6．发生假膜性肠炎者应进行粪便检查、艰难梭菌培养以及此菌的细胞毒素分析。
7．肝、肾功能不全者，应监测哌拉西林的浓度以调整剂量。
8．应定期检查造血功能，特别是对疗程≥21日的患者。
9．现有的临床研究资料表明本品对于医院内下呼吸道感染及复杂性尿路感染的疗效不佳。
10．对诊断的干扰：应用本品期间直接抗球蛋白（Coombs）试验可呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇慎用。
少量哌拉西林可自母乳中排泄，使婴儿致敏，出现腹泻、念珠菌感染和皮疹，故哺乳期妇女应用本品应暂停哺乳。
【儿童用药】
12岁以下儿童使用本品的安全有效性尚不清楚。
【老年患者用药】
老年患者肾功能减退，应适当调整剂量。
【药物相互作用】
1．本品与庆大霉素联合对粪肠球菌无协同作用。和某些头孢菌素联合也可对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和变形杆菌属的某些敏感菌株发生协同作用。
2．体外试验中，本品与氨基糖苷类药物合用，可以灭活氨基糖苷类药物。当本品与妥布霉素合用时，由于哌拉西林他唑巴坦可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的药时曲线下面积、肾脏清除率及尿中排泄将分别下降11%、32%和38%。严重肾功能不全患者如血液透析患者，联合应用妥布霉素与哌拉西林时，前者的药代动力学将发生变化。
3．本品与丙磺舒合用，可以使哌拉西林半衰期延长21%，他唑巴坦半衰期延长71%。
4．哌拉西林和羧苄西林、阿洛西林、美洛西林 、替卡西林一样，与能产生低凝血酶原症、血小板减少症、胃肠道溃疡症或出血的药物合用时，将有可能增加凝血机制障碍和出血的危险。如抗凝血药：肝素、香豆素、茚满二酮；非甾体抗炎镇痛药，尤其是阿司匹林、二氟尼柳以及其他水杨酸制剂、其他血小板聚集抑制剂或磺吡酮。
5．本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。与其他抗生素同用时，必须分开给药。不得与只含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
【药物过量】
同使用其他青霉素类药物一样，如果通过静脉途径给药，而用量超过推荐剂量，病人可能会出现神经肌肉兴奋或抽搐的表现。
【规格】
（1）2.25g（含哌拉西林2g与他唑巴坦0.25g ）
（2）3.375g（含哌拉西林3g与他唑巴坦0.375g ）
（3）4.5g（含哌拉西林4g与他唑巴坦0.5g ）
【贮藏】
遮光、密封,在干燥阴凉处保存。
㈢ 哌拉西林他唑巴坦钠和阿莫西林钠克拉维酸钾哪个效果更好点
都是青霉素族的药物，两者不同之处在于其加酶抑制剂不同。我觉得应该根据病人的具体感染情况选择用药比较好，以下是对两者的作用、抗菌谱等方面的比较，仅供参考：
1）他唑巴坦为β内酰胺酶抑制剂，有效提高哌拉西林的抗菌作用；其对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产β－内酰胺酶的细菌引起的中、重度下述感染有效 1．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的大肠杆菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的大肠杆菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。 5．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。
2）克拉维酸与阿莫西林联合，可抑制葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌。大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、淋球菌、军团菌、脆弱拟杆菌等微生物产生的β-内酰胺酶对阿莫西林的破坏，因此对上述病原菌的产酶或不产酶株有效。本品还对不产β-内酞胺酶的肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、梭状芽胞杆菌、消化球菌、消化链球菌等也有抗菌作用。主要作用在细菌的繁殖阶段，通过抑制其细胞壁粘多肽的生物合成而起作用。对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。克拉维酸钾具有与青霉素类似的β-内酰胺结构，本身只有微弱抗菌活性，但能通过阻断β一内酰胺酶的活性部位，使许多细菌所产生酶失活，尤其对临床重要的、通过质粒介导的β一内酰胺酶(这些酶通常与青霉素和头孢菌素的抗药性改变有关)作用更好。两者合用，可使阿莫西林免遭β一内酰胺酶的水解破坏，从而对产β一内酰胺酶的耐药菌仍然有效，扩大了阿奠西林的抗菌谱。
㈣ 哌拉西林钠他唑巴坦的用法用量
·常规剂量
·静脉滴注
1.一般感染：一次3.375g(含哌拉西林3.0g，他唑巴坦0.375g；下同)，每6小时1次，疗程7-10日。
2.医院获得性肺炎：起始量3.375g，每4小时1次，疗程7-14日，也可根据病情及细菌学检查结果进行调整。
·肾功能不全时剂量
对于肾功能不全患者，应根据肌酐清除率调整剂量：(1)肌酐清除率为40-90ml/min者，一次3.375g，每6小时1次，一日总量13.5g(哌拉西林12g，他唑巴坦1.5g)。(2)肌酐清除率为20-40ml/min者，一次2.25g，每6小时1次，一日总量9g(哌拉西林8g，他唑巴坦1g)。(3)肌酐清除率小于20ml/min者，一次2.25g，每8小时1次，一日总量6.75g(哌拉西林6g，他唑巴坦0.75g)。
·透析时剂量
对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。 ·常规剂量
·静脉给药12岁以上儿童的常用剂量同成人；12岁以下儿童的剂量尚未正式确定。
㈤ 哌拉西林钠他唑巴坦钠配伍禁忌
注射用生理盐水（即0.9%氯化钠注射液）是可以的作为哌拉西林钠他唑巴坦钠的溶剂进行静脉滴注的，本品一般是单独一路进行输液的。其他药物应该另开一路使用，不能与前者混合输液。（哌拉西林钠他唑巴坦钠极易分解失效，所以要避免药物相互作用导致物理形状的改变而使药效降低） 哌拉西林钠他唑巴坦钠的说明书中有明确...规定： 将适量本品用20毫升稀释液(0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中，静脉滴注。不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。与其他抗生素同用时，必须分开给药。不得与只含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
㈥ 哌拉西林钠他唑巴坦4：1与8：1有什么区别
哌拉西林他唑巴坦4:1的意思是哌拉西林于他唑巴坦的比值是4:1。其组份为：哌拉西林钠和他唑巴坦钠。0.625 g 每支分别含哌拉西林 0.5 g、他唑巴坦 125 mg；1.25 g 每支分别含哌拉西林 1.0 g，他唑巴坦 0.25 g。
哌拉西林他唑巴坦8:1的意思是哌拉西林于他唑巴坦的比值是8:1。其组份为：哌拉西林钠和他唑巴坦钠。0.5625 g 每支分别含哌拉西林 0.5 g、他唑巴坦 62.5 mg；1.125 g 每支分别含哌拉西林 1.0 g，他唑巴坦 0.125 g。
㈦ 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
首先他不是最好的 哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。本品对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用。 你的菌里面可能有β-内酰胺酶，所以单用青霉素没什么效果，如果下次里面没有β-内酰胺酶的话，我想青霉素也会是有效的，而且对于咽喉发炎的药物有很多...可以选择的，这个你放心好了 它处在中等水平吧
㈧ 哌拉西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的区别
区别在于：
1. 哌拉西林钠他唑巴坦是青霉素类+酶抑制剂，头孢哌酮钠舒巴坦是头孢类+酶抑制剂
抗菌作用大致相同，抗菌谱头孢哌酮钠舒巴坦稍广，但都可用于G+，G-，厌氧菌感染。
2.治疗具体菌株感染：
哌拉西林敏感菌：铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、淋球菌、不产β-内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌等；不敏感菌：产气杆菌、枸橼酸杆菌、普鲁威登菌和不动杆菌、沙雷菌属、产酶流感嗜血杆菌；
头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。
主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。
对于肠杆菌科，两者一样；对于铜绿假单胞菌、厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦好些；对于鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦好一些。
3.头孢哌酮胆汁中浓度较高，可用于胆道感染。另外两者抗菌谱的区别就在于头孢三代与抗假单胞青霉素的区别，不良反应方面哌拉西林引起白细胞、血小板降低的几率大些，哌拉西林还可以使真菌检查GM试验假阳性。
在抗菌谱、作用机制上没有什么区别。