㈠ 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對肺炎的治療好嗎
您這個抗生素已經是很高級的了，對G+和G-都有效，一般的肺部感染不用非要這么高級的抗生素。前提是沒有肺的基礎病，可以用點口服的，如果已經是肺部感染了，還是輸液更快一些。
㈡ 哌拉西林鈉他唑巴坦的說明書
【葯品名稱】
通用名：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
曾用名：
商品名：
英文名：Piperacillin Sodium andTazobactam Sodium for Injection
漢語拼音：Zhusheyong PailaxiLinnaTazuobatanna
本品為復方制劑，其組分為哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉。
【性狀】
本品為白色粉末或類白色疏鬆塊狀物或粉末，無臭，味苦，極具引濕性。
【葯理毒理】
哌拉西林為半合成青黴素類抗生素，他唑巴坦為β內醯胺酶抑制葯。本品對哌拉西林敏感的細菌和產β內醯胺酶耐哌拉西林的下列細菌有抗菌作用：
革蘭陰性菌：大多數質粒介導的產和不產β內醯胺酶的下列細菌：大腸埃希菌、克雷伯菌屬(催產克雷伯菌、肺炎克雷伯菌)、變形桿菌屬(奇異變形桿菌、普通變形桿菌)、沙門菌屬、志賀菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、莫根桿菌屬、嗜血桿菌屬(流感和副流感嗜血桿菌)、多殺巴桿菌、耶爾森菌屬、彎麴菌屬、陰道加特納菌。染色體介導的產和不產β內醯胺酶的下列細菌：弗勞地枸櫞酸茵、產異枸櫞酸菌、普魯威登斯菌屬、莫根桿菌、沙雷菌屬(粘質沙雷菌、液壓沙雷菌)、銅綠假單胞菌和其他假單胞菌屬(洋蔥假單胞菌、熒光假單胞菌、嗜麥芽假單胞菌)、不動桿菌屬。
革蘭陽性菌：產和不產β內醯胺酶的下列細菌：鏈球菌屬(肺炎鏈球菌、生膿鏈球菌、牛鏈球菌、無乳鏈球菌、綠色鏈球菌、C族和G族鏈球菌)、腸球菌屬(糞腸球菌、屎腸球菌)、金黃色葡萄球菌(不包括MRSA)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶陰性葡萄球菌)、棒狀桿菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌、奴卡菌屬。
厭氧菌：產和不產β內醯胺酶的下列細菌：擬桿菌屬(二路擬桿菌、二向擬桿菌、多毛擬桿菌、產黑色素擬桿菌、口腔擬桿菌)、脆弱擬桿菌屬(脆弱擬桿菌、普通擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、單形擬桿菌、不解糖擬桿菌)、消化鏈球菌屬、梭狀芽胞桿菌屬(難辨梭菌、產氣莢膜桿菌)、韋榮球菌屬、放線菌屬。
【葯代動力學】
本品靜脈滴注後，血漿中哌拉西林和他唑巴坦濃度很快達到峰值。滴注30分鍾後，血漿哌拉西林濃度與給予同劑量哌拉西林的血漿濃度相等，靜脈滴注2.25g、3.375g及4.5g哌拉西林鈉他唑巴坦鈉30分鍾時，血漿哌拉西林峰濃度（Cmax）分別為134、242和298 mg/L，他唑巴坦峰濃度（Cmax）分別為15、24、24mg/L。
健康受試者接受單劑量或多劑量哌拉西林鈉他唑巴坦鈉後，哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期(t1/2b)范圍為0.7至1.2小時，不受劑量和給葯時間的影響。哌拉西林在體內被代謝成微小的具有生物活性的去乙基代謝物，他唑巴坦則被代謝成無葯理及抗菌活性的產物，哌拉西林與他唑巴坦均由腎臟排泄。68%哌拉西林迅速以原形自尿中排出；他唑巴坦及其代謝物主要經由腎臟排泄，其中80%為原形。哌拉西林、他唑巴坦、去乙基哌拉西林也可通過膽汁分泌。約30%哌拉西林和他唑巴坦與血漿蛋白結合，其結合率不受其他化合物的影響；血漿蛋白與他唑巴坦代謝物的結合可忽略不計。
哌拉西林與他唑巴坦廣泛分布於組織及體液中，包括胃腸道粘膜、膽囊、肺、女性生殖器官(子宮、卵巢、輸卵管)、體液、膽汁。組織中葯物濃度約為血漿濃度的50%～100%。與其他青黴素類葯物一樣，腦膜非炎性病變時，腦脊液中哌拉西林、他唑巴坦濃度很低。
腎功能損害患者的哌拉西林和他唑巴坦血消除半衰期隨著肌酐清除率的下降而延長。當肌酐清除率低於20ml/分鍾時，哌拉西林的血消除半衰期為正常人的2倍，而他唑巴坦的血消除半衰期為正常人的4倍。
血液透析可去除30%～40%的哌拉西林他唑巴坦，另外5%的他唑巴坦以代謝物被透析去除。腹膜透析可去除6%哌拉西林和21%的他唑巴坦，高達16%的他唑巴坦以代謝物形式去除。
與正常人相比，肝硬化患者的哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期分別延長25%和18%，但無需調整劑量。
【適應症】
本品適用於對哌拉西林耐葯，但對哌拉西林他唑巴坦敏感的產β內醯胺酶的細菌引起的中、重度感染：
1．由耐哌拉西林、產β內醯胺酶的大腸埃希菌和擬桿菌屬(脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌)所致的闌尾炎(伴發穿孔或膿腫)和腹膜炎。
2．由耐哌拉西林、產β內醯胺酶的金黃色葡萄球菌所致的非復雜性和復雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。
3．由耐哌拉西林、產β內醯胺酶的大腸埃希菌所致的產後子宮內膜炎或盆腔炎性疾病。
4．由耐哌拉西林、產β內醯胺酶的流感嗜血桿菌所致的社區獲得性肺炎(僅限中度)。
5．由耐哌拉西林、產β內醯胺酶的金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫院獲得性肺炎(醫院內肺炎)。治療敏感細菌所致的全身和（或）局部細菌感染。
【用法用量】
將適量本品用20毫升稀釋液(氯化鈉注射液或滅菌注射用水)充分溶解後，立即加入250ml液體(5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液)中，靜脈滴注，每次至少30分鍾，療程為7～10日。醫院獲得性肺炎療程為7～14日。並可根據病情及細菌學檢查結果進行調整。
對於正常腎功能(肌酐清除率>90ml/分鍾) 成人及12歲以上兒童，一次3.375g(含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g)靜脈滴注，每6小時1次。治療醫院內肺炎時，起始劑量為一次3.375g，每4小時1次，同時合並使用氨基糖苷類葯物；如果未分離出銅綠假單胞菌，可根據感染程度及病情考慮停用氨基糖苷類葯物。
對於腎功能不全患者，推薦的用量見下表： 肌酐清除率（ml/分鍾） 推 薦 用 量 40～90 一次3.375g，每6小時1次，一日總量12g/1.5g 20~40 一次2.25g，每6小時1次，一日總量8g/1.0g <20 一次2.25g，每8小時1次，一日總量6g/0.75g 對於血液透析患者，一次最大劑量為2.25 g，每8小時1次，並在每次血液透析後可追加0.75g。
【不良反應】
1．本品常見不良反應有：
(1)皮膚反應：皮疹、瘙癢等。
(2)消化道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。
(3)過敏反應。
(4)局部反應：如注射局部刺激反應、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎和水腫等。
(5)其他反應：如血小板減少、胰腺炎、發熱、發熱伴嗜酸粒細胞增多、血清氨基轉移酶升高等；這些反應發生在本品與氨基糖苷類葯物聯合治療時。
2．此外，本品尚可見下列不良反應：
(1)腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等。
(2)斑丘疹、皰疹、蕁麻疹、濕疹等。
(3)煩躁、頭暈、焦慮等。
(4)其他反應：如鼻炎、呼吸困難等。
【禁忌症】
對青黴素類、頭孢菌素類抗生素或β內醯胺酶抑制葯過敏者禁用。
【注意事項】
1． 用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用。
2．交叉過敏反應：對頭孢菌素類、頭黴素類、灰黃黴素或青黴胺過敏者，對本品也可過敏，對一種青黴素過敏者也可能對其他青黴素過敏，故有青黴素過敏史者應避免使用本品。
3．有過敏史、出血史、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關腸炎者皆應慎用；腎功能減退者應適當減量。（見用法用量）
4．本品含鈉，需要控制鹽攝入量的患者使用本品時，應定期檢查血清電解質水平：對於同時接受細胞毒葯物或利尿葯治療的患者，要警惕發生低血鉀症的可能。
5．在腎功能減退病人應用本品前或應用期中要測定凝血時間。一旦發生出血，應即停用。
6．發生假膜性腸炎者應進行糞便檢查、艱難梭菌培養以及此菌的細胞毒素分析。
7．肝、腎功能不全者，應監測哌拉西林的濃度以調整劑量。
8．應定期檢查造血功能，特別是對療程≥21日的患者。
9．現有的臨床研究資料表明本品對於醫院內下呼吸道感染及復雜性尿路感染的療效不佳。
10．對診斷的干擾：應用本品期間直接抗球蛋白（Coombs）試驗可呈陽性，也可出現血尿素氮和血清肌酐升高、高鈉血症、低鉀血症、血清氨基轉移酶和血清乳酸脫氫酶升高、血清膽紅素增多。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
孕婦慎用。
少量哌拉西林可自母乳中排泄，使嬰兒致敏，出現腹瀉、念珠菌感染和皮疹，故哺乳期婦女應用本品應暫停哺乳。
【兒童用葯】
12歲以下兒童使用本品的安全有效性尚不清楚。
【老年患者用葯】
老年患者腎功能減退，應適當調整劑量。
【葯物相互作用】
1．本品與慶大黴素聯合對糞腸球菌無協同作用。和某些頭孢菌素聯合也可對大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和變形桿菌屬的某些敏感菌株發生協同作用。
2．體外試驗中，本品與氨基糖苷類葯物合用，可以滅活氨基糖苷類葯物。當本品與妥布黴素合用時，由於哌拉西林他唑巴坦可能使妥布黴素失活，使妥布黴素的葯時曲線下面積、腎臟清除率及尿中排泄將分別下降11%、32%和38%。嚴重腎功能不全患者如血液透析患者，聯合應用妥布黴素與哌拉西林時，前者的葯代動力學將發生變化。
3．本品與丙磺舒合用，可以使哌拉西林半衰期延長21%，他唑巴坦半衰期延長71%。
4．哌拉西林和羧苄西林、阿洛西林、美洛西林 、替卡西林一樣，與能產生低凝血酶原症、血小板減少症、胃腸道潰瘍症或出血的葯物合用時，將有可能增加凝血機制障礙和出血的危險。如抗凝血葯：肝素、香豆素、茚滿二酮；非甾體抗炎鎮痛葯，尤其是阿司匹林、二氟尼柳以及其他水楊酸制劑、其他血小板聚集抑制劑或磺吡酮。
5．本品不能與其他葯物在注射器或輸液瓶中混合。與其他抗生素同用時，必須分開給葯。不得與只含碳酸氫鈉的溶液混合，不得加入血液製品及水解蛋白液。
【葯物過量】
同使用其他青黴素類葯物一樣，如果通過靜脈途徑給葯，而用量超過推薦劑量，病人可能會出現神經肌肉興奮或抽搐的表現。
【規格】
（1）2.25g（含哌拉西林2g與他唑巴坦0.25g ）
（2）3.375g（含哌拉西林3g與他唑巴坦0.375g ）
（3）4.5g（含哌拉西林4g與他唑巴坦0.5g ）
【貯藏】
遮光、密封,在乾燥陰涼處保存。
㈢ 哌拉西林他唑巴坦鈉和阿莫西林鈉克拉維酸鉀哪個效果更好點
都是青黴素族的葯物，兩者不同之處在於其加酶抑制劑不同。我覺得應該根據病人的具體感染情況選擇用葯比較好，以下是對兩者的作用、抗菌譜等方面的比較，僅供參考：
1）他唑巴坦為β內醯胺酶抑制劑，有效提高哌拉西林的抗菌作用；其對哌拉西林/他唑巴坦敏感的產β－內醯胺酶的細菌引起的中、重度下述感染有效 1．由耐哌拉西林、產β－內醯胺酶的大腸桿菌和擬桿菌屬（脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌）所致的闌尾炎（伴發穿孔或膿腫）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、產β－內醯胺酶的金黃色葡萄球菌所致的非復雜性和復雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、產β－內醯胺酶的大腸桿菌所致的產後子宮內膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、產β－內醯胺酶的流感嗜血桿菌所致的社區獲得性肺炎（僅限中度）。 5．由耐哌拉西林、產β－內醯胺酶的金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫院獲得性肺炎（醫院內肺炎）。
2）克拉維酸與阿莫西林聯合，可抑制葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌。大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、淋球菌、軍團菌、脆弱擬桿菌等微生物產生的β-內醯胺酶對阿莫西林的破壞，因此對上述病原菌的產酶或不產酶株有效。本品還對不產β-內酞胺酶的肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、梭狀芽胞桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等也有抗菌作用。主要作用在細菌的繁殖階段，通過抑制其細胞壁粘多肽的生物合成而起作用。對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效。克拉維酸鉀具有與青黴素類似的β-內醯胺結構，本身只有微弱抗菌活性，但能通過阻斷β一內醯胺酶的活性部位，使許多細菌所產生酶失活，尤其對臨床重要的、通過質粒介導的β一內醯胺酶(這些酶通常與青黴素和頭孢菌素的抗葯性改變有關)作用更好。兩者合用，可使阿莫西林免遭β一內醯胺酶的水解破壞，從而對產β一內醯胺酶的耐葯菌仍然有效，擴大了阿奠西林的抗菌譜。
㈣ 哌拉西林鈉他唑巴坦的用法用量
·常規劑量
·靜脈滴注
1.一般感染：一次3.375g(含哌拉西林3.0g，他唑巴坦0.375g；下同)，每6小時1次，療程7-10日。
2.醫院獲得性肺炎：起始量3.375g，每4小時1次，療程7-14日，也可根據病情及細菌學檢查結果進行調整。
·腎功能不全時劑量
對於腎功能不全患者，應根據肌酐清除率調整劑量：(1)肌酐清除率為40-90ml/min者，一次3.375g，每6小時1次，一日總量13.5g(哌拉西林12g，他唑巴坦1.5g)。(2)肌酐清除率為20-40ml/min者，一次2.25g，每6小時1次，一日總量9g(哌拉西林8g，他唑巴坦1g)。(3)肌酐清除率小於20ml/min者，一次2.25g，每8小時1次，一日總量6.75g(哌拉西林6g，他唑巴坦0.75g)。
·透析時劑量
對於血液透析患者，一次最大劑量為2.25g，每8小時1次，並在每次血液透析後可追加0.75g。 ·常規劑量
·靜脈給葯12歲以上兒童的常用劑量同成人；12歲以下兒童的劑量尚未正式確定。
㈤ 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉配伍禁忌
注射用生理鹽水（即0.9%氯化鈉注射液）是可以的作為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的溶劑進行靜脈滴注的，本品一般是單獨一路進行輸液的。其他葯物應該另開一路使用，不能與前者混合輸液。（哌拉西林鈉他唑巴坦鈉極易分解失效，所以要避免葯物相互作用導致物理形狀的改變而使葯效降低） 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的說明書中有明確...規定： 將適量本品用20毫升稀釋液(0.9%氯化鈉注射液或滅菌注射用水)充分溶解後，立即加入250ml液體(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液)中，靜脈滴注。不能與其他葯物在注射器或輸液瓶中混合。與其他抗生素同用時，必須分開給葯。不得與只含碳酸氫鈉的溶液混合，不得加入血液製品及水解蛋白液。
㈥ 哌拉西林鈉他唑巴坦4：1與8：1有什麼區別
哌拉西林他唑巴坦4:1的意思是哌拉西林於他唑巴坦的比值是4:1。其組份為：哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉。0.625 g 每支分別含哌拉西林 0.5 g、他唑巴坦 125 mg；1.25 g 每支分別含哌拉西林 1.0 g，他唑巴坦 0.25 g。
哌拉西林他唑巴坦8:1的意思是哌拉西林於他唑巴坦的比值是8:1。其組份為：哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉。0.5625 g 每支分別含哌拉西林 0.5 g、他唑巴坦 62.5 mg；1.125 g 每支分別含哌拉西林 1.0 g，他唑巴坦 0.125 g。
㈦ 注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
首先他不是最好的 哌拉西林為廣譜半合成青黴素類抗生素，他唑巴坦為β-內醯胺酶抑制劑。本品對哌拉西林敏感的細菌和產β-內醯胺酶耐哌拉西林的下列細菌有抗菌作用。 你的菌裡面可能有β-內醯胺酶，所以單用青黴素沒什麼效果，如果下次裡面沒有β-內醯胺酶的話，我想青黴素也會是有效的，而且對於咽喉發炎的葯物有很多...可以選擇的，這個你放心好了 它處在中等水平吧
㈧ 哌拉西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的區別
區別在於：
1. 哌拉西林鈉他唑巴坦是青黴素類+酶抑制劑，頭孢哌酮鈉舒巴坦是頭孢類+酶抑制劑
抗菌作用大致相同，抗菌譜頭孢哌酮鈉舒巴坦稍廣，但都可用於G+，G-，厭氧菌感染。
2.治療具體菌株感染：
哌拉西林敏感菌：銅綠假單孢菌、大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌、淋球菌、不產β-內醯胺酶的沙門菌屬、志賀菌屬、脆弱類桿菌、腸球菌等；不敏感菌：產氣桿菌、枸櫞酸桿菌、普魯威登菌和不動桿菌、沙雷菌屬、產酶流感嗜血桿菌；
頭孢哌酮是一個第三代頭孢菌素，對β-內醯胺酶的穩定性較差，舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數陰性桿菌產生的β-內醯胺酶具有強大的不可逆的抑製作用，但對某些陰性桿菌染色體介導的β-內醯胺酶無活性。二者聯合，不但對陰性桿菌顯示明顯的協同抗菌活性，聯合後的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍。流感桿菌、產氣桿菌、摩根桿菌、類桿菌、大腸桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、不動桿菌、肺炎桿菌等均對本品有較好的敏感性。
主要用於由敏感菌引起的呼吸系統、泌尿生殖系統感染、腹膜炎、膽囊炎、膽道感染、腹腔內感染、敗血症等的治療。
對於腸桿菌科，兩者一樣；對於銅綠假單胞菌、厭氧、鏈球菌屬，哌拉西林他唑巴坦好些；對於鮑曼不動桿菌，頭孢哌酮舒巴坦好一些。
3.頭孢哌酮膽汁中濃度較高，可用於膽道感染。另外兩者抗菌譜的區別就在於頭孢三代與抗假單胞青黴素的區別，不良反應方面哌拉西林引起白細胞、血小板降低的幾率大些，哌拉西林還可以使真菌檢查GM試驗假陽性。
在抗菌譜、作用機制上沒有什麼區別。